产前出血Antepartum haemorrhage
更新时间：2025-05-27 22:53:45
关键词
索引词Antepartum haemorrhage
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产前出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
产前出血（Antepartum Hemorrhage, APH）是指妊娠28周以后，分娩前出现的阴道出血现象。这是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊断和处理以确保母婴安全。
病因学特征
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胎盘相关因素：
- 前置胎盘：胎盘部分或完全覆盖在子宫颈内口上，随着妊娠进展，子宫下段拉伸导致胎盘剥离，引起出血。前置胎盘是妊娠晚期最常见的产前出血原因之一。
- 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，常伴有腹痛和阴道出血。常见于高血压、吸烟、多胎妊娠等情况。
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宫颈相关因素：
- 宫颈机能不全：宫颈在无宫缩的情况下过早扩张，可能导致血管破裂出血。
- 宫颈息肉：宫颈上的良性增生组织可能因机械性刺激而出血。
- 宫颈炎：宫颈炎症可导致局部血管充血，易发生出血。
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其他妇科因素：
- 子宫肌瘤：位于子宫腔内的肌瘤可能会影响胎盘位置，增加出血风险。
- 子宫腺肌症：子宫内膜异位至子宫肌层，可能导致异常出血。
- 宫颈癌或其他恶性肿瘤：虽然较为罕见，但也是产前出血的一个潜在原因。
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全身性疾病：
- 血液系统疾病：如血小板减少症、凝血功能障碍等，这些疾病可导致出血倾向。
- 感染：如绒毛膜羊膜炎，感染可导致胎盘周围炎症反应，引发出血。
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医源性因素：
- 过度催产素使用：催产素使用不当可能导致子宫过度收缩，引发胎盘早剥。
- 手术操作：如宫颈环扎术后的并发症，可能导致出血。
病理机制
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胎盘剥离：
- 胎盘早剥时，胎盘与子宫壁之间的血管破裂，导致出血。血液可能积聚在胎盘后方，形成血肿，严重时可引起休克。
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血管破裂：
- 宫颈机能不全或宫颈息肉等情况下，血管破裂直接导致出血。
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炎症反应：
- 绒毛膜羊膜炎等感染可引起局部炎症反应，导致血管通透性增加，易于出血。
临床表现
- 症状特征：
- 阴道出血：出血量可多可少，颜色可为鲜红、暗红或棕色。
- 腹痛：胎盘早剥时常伴有剧烈腹痛。
- 子宫紧张：胎盘早剥时，子宫可能变得紧张且硬。
- 胎动变化：胎儿活动减少或消失，提示胎儿窘迫。
参考文献：产科出血的相关研究资料，如《Williams Obstetrics》等权威教科书。