分娩后泌尿道感染Urinary tract infection following delivery 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Urinary tract infection following delivery、分娩后泌尿道感染、产褥期膀胱炎、产褥期无症状性菌尿、产后无症状菌尿、产褥期肾脓肿、产褥期膀胱肾盂炎、产褥期肾盂膀胱炎、产褥期肾脏感染、产褥期脓性膀胱炎、产褥期肾周围炎、产褥期肾盂炎、产褥期肾盂肾病、产褥期肾盂肾炎、产褥期脓性肾炎
展开 别名 产后泌尿系统感染、产后尿路感染、产褥期尿道感染、产褥期尿路感染
展开 分娩后泌尿道感染（JB40.3）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：尿液培养分离出致病菌，最常见的是大肠埃希菌（Escherichia coli ），细菌计数≥10^5 CFU/mL。
分子生物学检测（如PCR）检出泌尿道感染特异性病原体。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：尿频、尿急、尿痛（70%-90%）。
尿液混浊或有异味，有时伴有血尿（50%-70%）。
全身性症状如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等（20%-40%）。
腰痛和下腹痛（20%-30%）。
疲劳和乏力（10%-20%）。
体征 ：外阴红肿、尿道口红肿或有脓性分泌物（60%-80%）。
膀胱区压痛（50%-70%）。
肾区叩击痛（10%-20%）。
体温升高，通常超过38°C（20%-30%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（尿频、尿急、尿痛）。
尿常规检查显示白细胞尿（≥10个/HPF）或亚硝酸盐试验阳性。
二、辅助检查
影像学检查 ：
腹部超声 ：异常意义 ：发现肾积水、肾结石或其他解剖异常，有助于排除其他并发症。静脉尿路造影（IVU） ：异常意义 ：评估尿路解剖结构，用于复杂性泌尿系统感染的诊断。
临床鉴别检查 ：
尿常规 ：异常意义 ：白细胞尿（≥10个/HPF）、亚硝酸盐试验阳性。尿液沉渣镜检 ：异常意义 ：可见大量白细胞、红细胞或细菌。尿液培养 ：异常意义 ：分离出致病菌，细菌计数≥10^5 CFU/mL。
血液检查 ：
血常规 ：异常意义 ：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。C-反应蛋白（CRP） ：异常意义 ：急性期反应物如CRP水平升高。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
尿液培养阳性 ：直接确诊泌尿道感染。PCR检测阳性 ：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP）显著升高 （>10 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。血沉（ESR）升高 ：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
尿常规 ：
白细胞尿 （≥10个/HPF）：提示泌尿道感染。亚硝酸盐试验阳性 ：提示存在革兰阴性菌感染。红细胞阳性 ：提示可能有尿路出血。
血常规 ：
四、总结
确诊核心 依赖于病原学证据（尿液培养或PCR），结合典型症状及体征。辅助检查 以尿常规、尿液培养、腹部超声为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液培养阳性、PCR检测阳性）。
权威依据 ：《妇产科学》、《临床感染性疾病诊断与治疗指南》。
