分娩后泌尿道感染Urinary tract infection following delivery 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 索引词 Urinary tract infection following delivery、分娩后泌尿道感染、产褥期膀胱炎、产褥期无症状性菌尿、产后无症状菌尿、产褥期肾脓肿、产褥期膀胱肾盂炎、产褥期肾盂膀胱炎、产褥期肾脏感染、产褥期脓性膀胱炎、产褥期肾周围炎、产褥期肾盂炎、产褥期肾盂肾病、产褥期肾盂肾炎、产褥期脓性肾炎
展开 别名 产后泌尿系统感染、产后尿路感染、产褥期尿道感染、产褥期尿路感染
展开 分娩后泌尿道感染（JB40.3）的核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
尿频、尿急、尿痛 ：
产后女性常出现这些典型的膀胱刺激症状，表现为频繁排尿、强烈的尿意以及排尿时的疼痛感（70%-90%）。
尿液异常 ：
尿液混浊或有异味，部分患者可出现血尿（40%-50%）。
其他可能症状
全身性症状 ：
发热（≥38°C）、寒战、恶心、呕吐等（10%-20%），多见于合并肾盂肾炎的患者。
腰痛 ：
单侧或双侧腰部疼痛，提示感染累及上尿路（如肾盂肾炎）（20%-30%）。
下腹痛 ：
耻骨上区域钝痛或不适，与膀胱炎症相关（30%-50%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
膀胱区压痛 ：
下腹部耻骨上区域触诊时可有压痛（50%-70%）。
非典型体征
肾区叩击痛 ：
背部肋骨脊角（CVA）叩击痛，提示肾脏感染（10%-20%）。
发热 ：
体温升高（≥38°C），多见于肾盂肾炎（30%-50%）。
实验室与影像学特征
尿液检查 ：
白细胞尿 ：尿沉渣镜检显示白细胞＞10个/高倍视野（80%-90%）。细菌培养阳性 ：清洁中段尿培养菌落计数≥10^5 CFU/mL，主要病原体为大肠埃希菌（70%-80%）。亚硝酸盐试验阳性 ：约50%-60%的革兰阴性菌感染可呈阳性。
血液检查 ：
白细胞计数升高 ：以中性粒细胞增多为主（50%-70%）。C-反应蛋白（CRP）升高 ：提示炎症反应（30%-50%）。
影像学检查 ：
超声检查 ：用于评估肾盂积水、结石等并发症，尤其在疑似肾盂肾炎或治疗无效时（20%-30%）。
注 ：临床表现因感染部位（下尿路/上尿路）及严重程度而异。需通过尿培养明确病原体并指导治疗。
