急性会厌炎Acute epiglottitis

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急性会厌炎 (CA06.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽喉疼痛：
   • 剧烈咽痛，吞咽时加剧，是急性会厌炎的主要症状（90%-100%）。患者常描述为“喉咙里有异物感”或“喉咙被卡住的感觉”。
2. 吞咽困难：
   • 由于会厌高度肿胀，导致吞咽食物和液体困难，严重者甚至无法吞咽唾液（80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 随着病情进展，会厌肿胀可能阻塞气道，导致吸气性呼吸困难，出现喘鸣音（70%-80%）。重症患者可在短时间内出现严重的呼吸窘迫。
4. 发热：
   • 体温升高，通常在38℃-39℃之间，少数可达40℃以上（70%-80%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 患者可能感到乏力、肌肉酸痛、头痛等全身不适症状（50%-60%）。
2. 寒战：
   • 重症患者可能出现寒战，是身体对感染的一种反应（40%-50%）。
3. 精神不振：
   • 患者可能表现出精神萎靡、嗜睡等症状（30%-40%）。
4. 食欲减退：
   • 由于身体不适，患者往往食欲不振，甚至可能出现恶心、呕吐等症状（30%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽喉部检查：
   • 会厌肿胀：纤维喉镜检查可见会厌高度水肿，充血明显（90%-100%）。
   • 声门区受压：严重时声门变小，黏痰阻塞（80%-90%）。
2. 呼吸系统体征：
   • 吸气性呼吸困难：伴有喘鸣音，严重者可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显下陷）（70%-80%）。
   • 前倾坐位：患者采取前倾姿势以保持气道开放（60%-70%）。

非典型体征

1. 全身体征：
   • 发热：体温升高，伴有寒战（50%-60%）。
   • 精神状态改变：精神萎靡、嗜睡（30%-40%）。
2. 其他体征：
   • 颈部淋巴结肿大：部分患者可能伴有颈部淋巴结肿大（20%-30%）。
   • 声音嘶哑：由于会厌肿胀间接影响声带功能，患者可能出现轻度声音嘶哑（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：尤其是中性粒细胞比例增加，提示细菌感染（80%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（70%-80%）。
2. 病原学检测：
   • 喉部分泌物培养或咽拭子培养：阳性率约为60%-80%，常见病原体包括B型流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。
   • PCR病毒核酸检测：适用于病毒性会厌炎的诊断，阳性率约为40%-60%。
3. 影像学表现：
   • 颈部CT或MRI：显示会厌及其周围组织显著肿胀，有助于评估气道阻塞程度（80%-90%）。
   • 纤维喉镜检查：直接观察会厌肿胀情况，辅助诊断（90%-100%）。

注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。重症患者病情进展迅速，需密切监测并及时处理，以免发生窒息等危及生命的并发症。