急性会厌炎Acute epiglottitis

更新时间：2025-05-27 22:52:28

急性会厌炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性会厌炎是一种耳鼻喉科急症，表现为会厌及其周围组织突发性、剧烈性的炎症反应。这种疾病通常以会厌部迅速肿胀为特征，导致患者出现咽喉疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等症状。病情进展迅速，严重时可危及生命。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 病原体种类：致病菌主要包括乙型流感杆菌（Haemophilus influenzae type B）、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)、链球菌（Streptococcus spp.）、肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）等。这些细菌可以单独或混合感染引起。
   • 传播途径：病原体可通过直接接触、呼吸道飞沫传播或从邻近器官如扁桃体、咽喉、鼻腔蔓延至会厌区域，引发局部感染。

2. 非感染因素：

   • 外伤：包括热损伤、机械损伤（如异物刺伤）、化学损伤（吸入刺激性气体）以及放射线损伤均可造成会厌黏膜受损，继而诱发炎症。
   • 变态反应：食物、药物过敏或者昆虫叮咬引起的全身性过敏反应，可导致会厌黏膜及杓会厌襞显著水肿。
   • 邻近器官炎症扩散：例如急性扁桃体炎、急性咽炎、口底蜂窝织炎等上呼吸道炎症可能蔓延至会厌区域，引起继发性会厌炎。

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病理机制

1. 会厌粘膜改变：

   • 感染或非感染因素导致的局部炎症促使会厌部位血管扩张、通透性增加，进而使组织液渗出增多，形成明显肿胀。
   • 炎症介质如细胞因子和白细胞激活产物进一步加剧了局部炎症反应，促进水肿加重及持续存在。

2. 临床表现模式：

   • 急性发作：起病突然，常伴有高热（体温可达39℃以上），咽痛剧烈且吞咽时加剧。
   • 呼吸系统症状：由于会厌肿胀阻塞气道，部分患者会出现声音嘶哑、言语含糊不清；若肿胀继续发展，则可能导致严重的吸气性呼吸困难乃至窒息。
   • 其他伴随症状：发热畏寒、乏力倦怠等全身不适感亦常见于本病过程中。

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通过上述描述可以看出，急性会厌炎是一种需紧急处理的喉部急症，其发病原因多样但主要由感染引起。理解其确切病因对于采取适当的预防措施及及时诊断治疗具有重要意义。