急性非感染性支气管炎Acute noninfectious bronchitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Acute noninfectious bronchitis、急性非感染性支气管炎
别名急性非感染性气管支气管炎、急性非传染性支气管炎、急性刺激性支气管炎
急性非感染性支气管炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：
- 主要症状：咳嗽，初期可能为干咳，随后出现有痰咳嗽（白色泡沫状或黄绿色脓性分泌物）。
- 伴随症状：呼吸困难（尤其在活动后）、胸闷、声音嘶哑。
- 排除感染性因素：
- 无发热等全身感染症状。
- 痰液涂片和培养未发现致病菌。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 接触史：
- 近期有吸入冷空气、烟雾、粉尘、化学气体等物理刺激物的历史。
- 接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原。
- 长期吸烟或职业暴露于有害工作环境。
- 影像学表现：
- 胸部X线检查可见双肺纹理增粗，无明显肺部浸润影。
- 胸部CT显示支气管壁增厚和轻微炎症改变。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数通常正常或轻度升高。
- C-反应蛋白（CRP）：轻度升高，但不如感染性支气管炎明显。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项，并至少满足一个“支持条件”中的项目，即可确诊急性非感染性支气管炎。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可见双肺纹理增粗，无明显肺部浸润影。有助于排除肺炎等其他疾病。
- 胸部CT：
- 异常意义：显示支气管壁增厚和轻微炎症改变，有助于进一步确认支气管炎的存在。
- 肺功能检查：
- 通气功能检查：
- 异常意义：FEV1/FVC比值下降，提示存在气道阻塞。
- 支气管激发试验：
- 异常意义：阳性结果提示气道高反应性，有助于鉴别哮喘。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：阳性结果提示过敏反应，有助于识别潜在的过敏原。
- 血清特异性IgE检测：
- 异常意义：特定过敏原的IgE水平升高，进一步确认过敏源。
- 职业暴露评估：
- 工作环境调查：
- 判断逻辑：明确患者是否有长期接触有害物质的职业背景，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 正常或轻度升高（<10,000/μL）：提示非感染性炎症。
- 显著升高（>10,000/μL）：需进一步排除感染性病因。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 轻度升高（<50 mg/L）：提示非感染性炎症。
- 显著升高（>50 mg/L）：需考虑合并感染的可能性。
- 痰液检查：
- 涂片和培养：
- 阴性结果：未发现致病菌，支持非感染性支气管炎的诊断。
- 阳性结果：需进一步鉴别感染性支气管炎。
- 血清特异性IgE检测：
- 阳性结果：提示过敏反应，有助于识别过敏原。
- 阴性结果：需结合其他检查结果综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状（咳嗽、无发热）和排除感染性因素。
- 辅助检查以影像学（胸部X线和CT）和肺功能检查为主，帮助排除其他疾病并进一步确认诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、CRP和痰液检查结果，排除感染性病因，并结合过敏原检测识别潜在诱因。
权威依据：《急性支气管炎的症状表现》、《急性气管-支气管炎》、《急性非感染性支气管炎的临床与医学定义及病因说明》。