急性非感染性支气管炎Acute noninfectious bronchitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性非感染性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性非感染性支气管炎是一种以气管和支气管黏膜急性炎症为特征的疾病，但其病因并非由微生物（如病毒或细菌）直接感染引起。该病主要表现为咳嗽、伴有或不伴有支气管分泌物增多等症状。与感染性支气管炎不同，急性非感染性支气管炎通常没有明显的感染征象，如发热等全身症状较轻或不存在。

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病因学特征

1. 非感染因素：

• 物理刺激：包括吸入冷空气、烟雾、粉尘、化学气体等，这些物质可直接损伤呼吸道黏膜，引发炎症反应。
• 过敏反应：接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原后，Th2型免疫反应介导的炎症导致支气管黏膜水肿、充血及分泌物增加。
• 自身免疫异常：某些自身抗体可能通过分子模拟机制攻击呼吸道组织成分，触发局部炎症过程。
• 职业暴露：接触有害工作环境中的颗粒物或刺激性物质（如短期高浓度暴露）是重要致病因素。

2. 其他潜在诱因：

• 空气污染
• 吸烟（包括短期大量暴露）
• 气候变化
• 长期使用某些药物（如β受体阻滞剂）

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病理机制

1. 气道炎症：

• 刺激物激活上皮细胞释放IL-6、IL-8等细胞因子，募集中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等免疫细胞，释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增加及平滑肌收缩。
• 慢性化过程中可能出现腺体增生和杯状细胞化生，但急性期以黏液分泌增多为主。

2. 纤毛功能障碍：

• 炎症导致纤毛排列紊乱和摆动频率下降，黏液-纤毛清除系统受损，形成黏液栓。

3. 气道高反应性：

• 瞬时受体电位（TRP）通道等感觉神经受体敏化，导致对刺激物的反应阈值降低。

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临床表现

1. 症状特征：

• 咳嗽：突发性刺激性干咳为主，3-5天后可能出现白色黏液痰，通常无脓性改变。
• 呼吸困难：轻度气促常见，但典型喘息较少，若出现需鉴别哮喘急性发作。
• 胸闷：胸骨后压迫感多于实际疼痛，与气道痉挛相关。
• 喉部症状：可能伴咽喉刺痒感，但声音嘶哑罕见。

2. 体征特点：

• 肺部听诊以散在干啰音（哮鸣音）为主，呼气相延长
• 无肺实变体征，此特征有助于与肺炎鉴别

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请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并未涵盖所有可能的具体细节。对于具体病例的诊断与处理，请遵循专业医生指导。