扁桃体肥大Hypertrophy of tonsils
更新时间：2025-05-27 22:54:38
关键词
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同义词Enlargement of tonsils、enlarged lingual tonsil、enlarged tonsils、hyperplasia of tonsil、hyperplasia of tonsils、hypertrophy of lingual tonsil
扁桃体肥大的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
扁桃体肥大是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为扁桃体体积异常增大。在临床上，扁桃体肥大通常指扁桃体组织的增生和肿胀，这可能导致咽部不适、吞咽困难、呼吸不畅等症状。扁桃体是人体重要的淋巴组织，位于口咽两侧，具有免疫防御功能。当扁桃体发生慢性炎症或反复感染时，会导致其体积增大，影响正常的生理功能。
病因学特征
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急性扁桃体炎：
- 通常由乙型溶血性链球菌引起。当人体抵抗力下降时，如过度劳累、受凉等情况下，病原体趁机入侵，迅速繁殖并引发急性炎症。此时，扁桃体表面黏膜充血，出现黄白色脓性渗出物，并伴有明显肿胀，严重时可形成脓肿，从而导致扁桃体肥大。
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慢性扁桃体炎：
- 慢性扁桃体炎可分为肥大型、隐窝型以及纤维型。其中，肥大型患者扁桃体多有结缔组织增生，质地较硬，显著肥大且突出于腭弓之外。长期的慢性炎症刺激导致扁桃体组织持续增生，最终形成肥大状态。
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发育因素：
- 扁桃体在婴幼儿时期逐渐增大，通常在6-7岁时达到生理性高峰，之后逐渐萎缩。然而，某些个体在发育过程中可能出现扁桃体异常增大的情况，这可能与遗传因素和环境因素有关。
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其他因素：
- 腺样体肥大：邻近的腺样体（咽扁桃体）肥大可能通过共同淋巴环的免疫反应间接影响腭扁桃体，导致其代偿性增生。
- 扁桃体良性肿瘤：虽然较少见，但扁桃体良性肿瘤也会导致局部组织增生，进而引起扁桃体肥大。
- 长期理化刺激：吸烟、饮酒或空气污染等刺激可诱发扁桃体慢性炎症和组织增生。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：扁桃体肥大是OSAHS的重要解剖学病因之一，而长期的张口呼吸可能加重扁桃体慢性充血。
- 过敏及感染：过敏反应和反复感染可通过持续免疫激活导致扁桃体淋巴组织增生。
病理机制
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扁桃体组织增生：
- 急性和慢性炎症会导致扁桃体内的淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞增多，同时伴有纤维组织增生，使得扁桃体体积增大。血管扩张和充血可进一步加重肿胀。
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免疫反应增强：
- 扁桃体作为淋巴组织，在面对病原体时会产生强烈的免疫反应，导致局部炎症细胞浸润和组织增生。长期的抗原刺激可破坏扁桃体隐窝结构，形成慢性炎症与增生恶性循环。
临床表现
- 症状特征：
- 咽部不适：患者常感到咽部异物感、疼痛或干燥。
- 吞咽困难：扁桃体肥大会导致咽喉狭窄，影响吞咽功能。
- 呼吸不畅：严重时可引起睡眠打鼾、张口呼吸甚至阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 发热和全身症状：急性炎症期间，患者可能出现高热、寒战等全身症状。
- 反复感染：扁桃体肥大患者因隐窝引流不畅易发生反复感染。
参考文献：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志等相关文献。