混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎Mixed simple and mucopurulent chronic bronchitis

更新时间：2025-05-27 22:56:02

混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

混合的单纯性和黏液脓性慢性支气管炎是慢性支气管炎的一种亚型，其特征在于结合了单纯性慢性支气管炎和黏液脓性慢性支气管炎的特点。该病涉及气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，表现为长期存在的咳嗽、咳痰等症状，并且在不同阶段可能伴有或不伴有喘息。

• 单纯性慢性支气管炎：主要表现为持续性的咳嗽和咳白色泡沫状或粘液样痰，通常没有发热等全身症状。
• 黏液脓性慢性支气管炎：除上述症状外，还伴有咳黄绿色脓性痰，表明存在细菌感染，有时可见痰中带血丝。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 吸烟：吸烟是最主要的风险因素之一，烟草中的有害物质可直接损伤呼吸道上皮细胞，促进炎症反应。
   • 空气污染：长期暴露于工业污染物、汽车尾气以及室内外空气质量不佳的环境中，会增加患病风险。
   • 职业暴露：如矿工、建筑工人等长期接触粉尘和化学气体的职业人群更易发病。

2. 感染因素：

   • 病毒与细菌感染：反复的呼吸道感染可以导致气道防御机制受损，使患者更容易发展为慢性炎症状态。
   • 免疫功能低下：机体免疫力下降时，对病原体的清除能力减弱，增加了慢性感染的可能性。

3. 遗传及其他个体因素：

   • 先天性缺陷：某些遗传性异常如α1-抗胰蛋白酶缺乏症会增加慢性支气管炎的风险。
   • 年龄与性别：老年人群发病率较高，男性比女性更常见，这可能与历史上的吸烟率差异有关。
   • 基础疾病：患有其他呼吸系统疾病（如哮喘）或者代谢性疾病（如糖尿病）的人群也属于高危群体。

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病理机制

1. 气道炎症反应：

   • 持续的刺激导致气道上皮细胞损伤，释放多种促炎介质，引发局部炎症反应。这种炎症不仅局限于黏膜层，还可累及到下层组织。
   • 炎症细胞浸润和活化进一步加重了气道壁结构破坏，促进了腺体增生和分泌物增多现象。

2. 气道重塑：

   • 长期炎症状态下，平滑肌层增厚、胶原沉积以及基底膜增宽等改变共同作用使得气道变得僵硬且不易扩张。
   • 这些结构变化不仅影响正常的通气功能，也是造成气流受限的重要原因。

3. 纤毛功能障碍：

   • 纤毛作为清除呼吸道内异物的关键结构，在慢性支气管炎患者中常出现功能减退甚至丧失。
   • 纤毛运动能力下降后无法有效清除过多的分泌物，进而加剧了感染机会并形成恶性循环。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 慢性咳嗽：几乎每位患者都会经历长时间反复发作的干咳或有痰咳嗽。
   • 咳痰：初期以白色泡沫状为主，随病情进展可能出现黄色或绿色脓痰。
   • 呼吸困难：特别是在体力活动后更为明显，严重时即使休息状态下也会感到气短。
   • 胸闷/喘息：部分病人可能会听到哮鸣音或感受到胸部紧绷感。

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参考文献：、