其他特指的胸膜、膈或纵隔疾患Other specified Pleural, diaphragm or mediastinal disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pleural, diaphragm or mediastinal disorders、其他特指的胸膜、膈或纵隔疾患、其他胸膜情况、胸膜腔疾病 [possible translation]、胸膜疾病 [possible translation]、胸膜疾患 [possible translation]、胸膜腔疾病、胸膜疾病、胸膜疾患、胸膜钙化、胸膜纤维化伴钙化、胸膜钙化 [possible translation]、感染后胸膜钙化 [possible translation]、感染后胸膜钙化、胸膜充血、充血性胸膜、胸膜囊肿、胸膜心包粘连、液气胸
别名胸膜情况、胸膜病变、膈肌疾病、膈肌病、膈肌疾患、膈肌病变、纵隔疾病、纵隔病、纵隔疾患、纵隔病变
其他特指的胸膜、膈或纵隔疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 由于胸膜、膈肌或纵隔病变导致肺功能受限，患者常感到气短或呼吸不畅（70%-90%）。
- 胸痛：
- 通常是钝痛或锐痛，可放射至肩部或背部，深呼吸或咳嗽时加重（60%-80%）。
- 咳嗽：
- 干咳或伴有少量痰液，部分患者可能有血丝痰（50%-70%）。
- 发热：
- 尤其是感染性病因，如结核性胸膜炎，可伴有低热或高热（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身乏力：
- 体重下降：
- 长期慢性疾病可能导致食欲减退和体重减轻（10%-20%）。
- 吞咽困难：
- 纵隔占位性病变可能压迫食管，引起吞咽不适（10%-20%）。
- 声音嘶哑：
- 纵隔肿瘤或其他占位性病变压迫喉返神经时出现（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音异常：
- 胸膜摩擦音：胸膜炎症时可听到粗糙的摩擦音（60%-80%）。
- 呼吸音减弱或消失：积液、气胸或肿瘤压迫时，听诊区域呼吸音减弱或消失（70%-90%）。
- 胸部叩诊异常：
- 浊音或实音：胸腔积液或胸膜增厚时，叩诊呈浊音或实音（60%-80%）。
- 鼓音：气胸时叩诊呈鼓音（50%-70%）。
- 心界移位：
- 大量胸腔积液或纵隔占位性病变时，心脏向健侧移位（30%-50%）。
- 局部压痛：
非典型体征
- 颈部静脉怒张：
- 纵隔肿瘤或大量胸腔积液时，上腔静脉受压，颈部静脉扩张（10%-20%）。
- Horner综合征：
- 纵隔肿瘤压迫交感神经链，导致瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗症（5%-10%）。
- 皮下气肿：
- 气胸时气体进入皮下组织，触之有捻发音（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 胸水分析：细胞计数、蛋白质含量、糖含量等，提示渗出性或漏出性积液（检出率：约80%-90%）。
- 细菌培养：胸水或血液中细菌培养阳性（检出率：约20%-30%）。
- 抗酸染色：用于诊断结核性胸膜炎（检出率：约10%-20%）。
- 血液检查
- 白细胞计数升高：感染性病因时白细胞计数增多（阳性率：约60%-80%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：急性炎症反应时CRP水平升高（阳性率：约70%-90%）。
- 影像学表现
- X线胸片：显示胸腔积液、气胸、胸膜钙化或纵隔占位性病变（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：详细显示胸膜增厚、胸腔积液、纵隔肿瘤及淋巴结肿大（异常率：约90%-95%）。
- MRI：对软组织分辨率高，有助于评估纵隔肿瘤的性质和范围（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：用于定位胸腔积液，指导胸腔穿刺（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因具体病因、病变部位及患者个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状和体征可能更严重。对于复杂病例，建议结合多种检查手段进行综合评估。