胸腔积液Pleural effusion

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码CB27

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关键词

索引词Pleural effusion、胸腔积液、PE[胸腔积液]、胸腔积液伴渗出液、胸腔积液NOS、胸腔积液[胸水]、胸水、胸膜炎伴积液 [possible translation]、胸膜炎伴积液NOS [possible translation]、胸膜腔渗液 [possible translation]、胸膜炎伴积液NOS、胸膜腔渗液、胸膜炎伴积液、渗出性胸膜积液、渗出性胸膜炎、肺炎球菌性胸膜炎、链球菌性胸膜炎、急性链球菌性胸膜炎、慢性链球菌性胸膜炎、链球菌性双胸膜炎、链球菌性纤维蛋白性胸膜炎、链球菌性黏连性胸膜炎、亚急性链球菌性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、浆液性胸膜炎、急性浆液性胸膜炎、包裹性胸膜炎

同义词PE - [pleural effusion]、Pleurisy with effusion、pleurisy with effusion NOS、pleural effusion with transudate、pleurorrhoea、pleural cavity fluid、chest fluid NOS、hydrothorax、water on chest、pleural hydrops

缩写PE

别名胸腔积水、胸膜积水、胸膜腔积液

胸腔积液的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

逐渐加重的呼吸困难，尤其在活动时更为明显。随着积液量的增加，呼吸困难可能变得持续存在（高，70%-90%）。

胸痛：

早期可能出现钝痛或刺痛感，尤其是在深呼吸、咳嗽或改变体位时加剧（中，50%-70%）。随着积液增多，疼痛可能会减轻，因为液体起到了缓冲作用。

干咳：

无痰或仅有少量黏液痰的咳嗽，通常与胸膜刺激有关（中，40%-60%）。

其他可能症状

发热：

如果胸腔积液由感染（如结核性或细菌性胸膜炎）引起，患者可能伴有发热（低至中，20%-40%）。

全身乏力：

感觉疲倦无力，这可能是由于基础疾病或炎症反应导致（中，30%-50%）。

体重下降：

非特异性表现，常见于慢性疾病状态，尤其是恶性肿瘤引起的胸腔积液（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

视诊：

患侧胸部饱满度增加，呼吸运动幅度减少（高，80%-90%），气管可能向健侧偏移（中，50%-70%）。

触诊：

胸廓扩张受限，局部皮肤温度正常或略低（高，80%-90%）。

叩诊：

受累区域呈现浊音或实音区扩大（高，80%-90%），提示肺组织受压。

听诊：

呼吸音减弱或消失（高，80%-90%），有时可闻及胸膜摩擦音（中，40%-60%）。

非典型体征

皮下气肿：

在某些情况下，如并发气胸时可见到（罕见，<5%）。

杵状指：

长期慢性缺氧可能导致手指末端膨大（低，10%-20%，多见于慢性肺部疾病相关胸腔积液）。

实验室与影像学特征

胸腔积液分析：

细胞计数和分类：渗出液通常白细胞计数较高，以淋巴细胞为主；漏出液则较低，且主要是单核细胞（高，90%-100%）。
蛋白质含量：渗出液蛋白浓度>30 g/L，而漏出液通常低于此值（高，90%-100%）。
乳酸脱氢酶（LDH）水平：渗出液LDH>200 U/L 或者胸水/血清LDH比值>0.6（高，90%-100%）。

胸部X线检查：

少量游离性胸腔积液仅见肋膈角变钝；中等量积液可见外高内低弧形阴影；大量积液时患侧肺野密度均匀增高，纵隔向健侧移位（高，80%-90%）。

胸部CT扫描：

更精确地评估积液位置、范围以及是否存在其他异常结构（如肿块、淋巴结增大），对于诊断复杂情况特别有用（高，90%-100%）。

病原学检测：

若怀疑为感染性原因（如结核、细菌），可通过胸水培养或PCR技术检测特定病原体DNA/RNA（阳性率取决于具体病原，但总体约50%-70%）。

注：临床表现因胸腔积液的具体病因不同而有所差异。例如，结核性胸膜炎常伴有发热，而心力衰竭所致积液则更倾向于出现端坐呼吸等症状。因此，在实际诊疗过程中需要结合详细的病史采集、体格检查及其他辅助检查综合判断。