获得性、情境性男性射精延迟Male delayed ejaculation, acquired, situational

更新时间：2025-10-09 15:50:52

获得性、情境性男性射精延迟的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性、情境性男性射精延迟（HA03.13）是指在患者曾有一段时间未经历过射精延迟的情况下，目前仅在某些特定情境下或与某些伴侣一起时，出现射精反应缺失或减弱的现象。这种状况并不泛化到所有性活动或所有伴侣，而是局限于特定的情境或刺激方式。

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病因学特征

1. 心理因素：

• 焦虑和压力：工作压力、人际关系问题或对性表现的担忧可能导致射精延迟。
• 性经验不足：缺乏性经验和技巧可能导致难以达到射精。
• 性伴侣关系问题：与性伴侣之间的沟通不畅或情感问题也可能导致射精延迟。

2. 生理因素：

• 药物副作用：抗抑郁药、抗高血压药等可能影响神经传导和激素水平，导致射精延迟。
• 神经系统疾病：如糖尿病引起的神经病变、多发性硬化症等可能影响射精功能。
• 激素失衡：睾酮水平低下或其他激素失调可能影响正常的射精过程。

3. 环境因素：

• 不适当的性环境：如缺乏隐私、噪音干扰等可能影响性活动的质量，进而导致射精延迟。
• 不良生活习惯：吸烟、饮酒和过度手淫等不良习惯可能影响性功能。

4. 医源性因素：

• 手术后遗症：如前列腺手术、腹膜后淋巴结清扫术等可能损伤相关神经，影响射精功能。
• 治疗干预：放疗、化疗等治疗手段可能对性功能产生负面影响。

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病理机制

1. 神经传导障碍：

• 射精是一个复杂的神经反射过程，涉及脊髓、大脑皮层和其他神经通路。任何影响这些通路的因素都可能导致射精延迟。

2. 激素调节异常：

• 睾酮等性激素在射精过程中起着重要作用。激素水平的异常会影响性欲和射精功能。

3. 心理因素的影响：

• 心理因素如焦虑和压力会通过自主神经系统影响性功能，导致射精延迟。

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临床表现

1. 症状特征：

• 射精延迟：在特定情境下或与特定伴侣时，需要较长时间才能射精，或者无法射精。
• 性交困难：由于射精延迟，性交过程可能变得冗长且不愉快。
• 心理负担：患者可能会感到焦虑、沮丧，甚至对性生活失去兴趣。

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参考文献：《梅奥诊所》、《大众养生网》、《快速问医生》等。