获得性、广泛性男性射精延迟Male delayed ejaculation, acquired, generalised

更新时间：2025-05-27 22:56:15

获得性、广泛性男性射精延迟的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性、广泛性男性射精延迟是一种性功能障碍，其特征为患者在既往性功能正常的情况下，当前于所有性活动情境（包括手淫）中持续出现射精潜伏期异常延长或无法完成射精。该障碍属于男性射精功能障碍的亚型，需排除先天性或情境特异性射精延迟，且须明确为后天获得并具有广泛性表现。

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病因学特征

1. 心理因素：

   • 焦虑、抑郁等情绪障碍可能通过过度激活交感神经系统，干扰射精反射的神经肌肉协调性。
   • 性相关负性认知（如性罪恶感、伴侣关系冲突）或长期压力状态可能通过中枢神经系统抑制射精阈值。

2. 生理与药物因素：

   • 神经递质调节药物（如SSRIs类抗抑郁药、抗高血压药）可通过5-HT能系统增强或α-肾上腺素能阻滞影响射精反射。
   • 慢性酒精滥用或神经病变（如糖尿病性神经损伤、多发性硬化）可能直接损害自主神经传导通路。

3. 环境与行为因素：

   • 习惯性高强度手淫可能形成特异性神经反射模式，导致对常规性刺激的反应钝化。
   • 性行为模式单一化可能降低中枢对多样性刺激的整合能力。

4. 医源性因素：

   • 盆腔手术（如前列腺切除术）或脊髓损伤可能破坏射精相关的神经解剖结构。
   • 慢性疾病（如甲状腺功能异常）可通过代谢紊乱间接影响性功能。

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病理机制

• 射精过程依赖脊髓射精中枢（T10-L2交感中枢、S2-S4副交感中枢）与大脑皮层-边缘系统的多级调控。获得性广泛性射精延迟的核心机制涉及：
  1. 中枢抑制增强：前额叶皮层对性兴奋的过度抑制
  2. 周围神经传导异常：交感传出通路功能障碍导致精道收缩失调
  3. 感知-运动整合缺陷：生殖器刺激信号无法有效触发脊髓反射弧

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参考文献：[引自《中国医药信息查询平台》及相关专业医学网站资料]