诊断操作过程中所致的皮肤不良反应Adverse cutaneous effects of diagnostic procedures
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Adverse cutaneous effects of diagnostic procedures、诊断操作过程中所致的皮肤不良反应、诊断性操作引起的皮肤放射性坏死、放射性造影剂引起的全身过敏反应、放射性造影剂引起的严重过敏反应、分类于他处的诊断性操作引起的皮肤并发症
别名诊断过程中引起的皮肤问题、放射性造影剂引起的过敏反应、长时间透视引起的放射性坏死、诊断操作导致的皮肤损伤、诊断检查引发的皮肤不良反应
诊断操作过程中所致的皮肤不良反应 (EL80) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的诊断操作史，如放射性检查、造影剂注射等，并伴有以下症状和体征：
- 急性期：
- 红斑与瘙痒（常见70%-90%）
- 水肿与风团（常见50%-70%）
- 呼吸困难（较少见5%-10%）
- 慢性期/长期效应：
- 色素沉着/减退（较少见10%-30%）
- 萎缩性瘢痕（较少见10%-20%）
- 毛细血管扩张症（较少见10%-20%）
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多（常见50%-70%）
- 皮肤病理检查：
- 炎症细胞浸润（常见60%-80%）
- 纤维化（较少见10%-20%）
- 影像学检查：
- X线或CT检查显示皮肤和皮下组织的异常密度影（较少见10%-20%）
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确病史或临床表现，需结合“支持条件”中的多项指标进行综合判断。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 血常规：
- 嗜酸性粒细胞比例：正常范围为0-7%，在急性过敏反应中可能升高至>7%。
- 白细胞计数：正常范围为4.0-10.0×10^9/L，过敏反应时可能升高。
- 皮肤病理检查：
- 活检：
- 炎症细胞浸润：观察到淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润。
- 纤维化：慢性期可见皮肤纤维化改变，表现为胶原纤维增生和排列紊乱。
- 影像学检查：
- X线或CT检查：
- 异常密度影：在放射性损伤患者中，可能观察到皮肤和皮下组织的异常密度影，如局部密度增高或不均匀。
- 过敏测试：
- 皮肤点刺试验：检测对特定造影剂成分的过敏反应。
- 特异性IgE抗体检测：通过血清学方法检测对造影剂成分的特异性IgE抗体水平。
- 临床鉴别检查：
- 排除其他皮肤病：如接触性皮炎、药物性皮炎等，需要通过详细的病史询问和体格检查进行鉴别。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应，特别是急性过敏反应。
- 白细胞计数升高：非特异性炎症反应标志，但结合其他指标可支持诊断。
- 皮肤病理检查：
- 炎症细胞浸润：明确皮肤炎症反应的存在，有助于诊断。
- 纤维化：提示慢性期或长期效应，尤其是放射性损伤后的不可逆变化。
- 影像学检查：
- 异常密度影：在放射性损伤患者中，异常密度影可以提供直接的证据，支持诊断。
- 过敏测试：
- 皮肤点刺试验阳性：表明患者对特定造影剂成分有过敏反应。
- 特异性IgE抗体阳性：进一步证实过敏反应的存在，有助于指导后续治疗。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的诊断操作史和典型的临床表现，结合血液检查、皮肤病理检查和影像学检查的支持。
- 辅助检查以血液检查、皮肤病理检查和影像学检查为主，必要时进行过敏测试，以排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如嗜酸性粒细胞增多、炎症细胞浸润、异常密度影等）。
权威依据：ICD-11编码EL80类目“诊断操作过程中所致的皮肤不良反应”的理解和现有文献资料。