人工性皮肤病Artefactual skin disorder

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(ED00)人工性皮肤病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 患者常感到皮肤瘙痒，尤其在自我施加的机械性损伤区域（如划伤、切割）（高，70%-90%）。
2. 烧灼感或疼痛：
   • 皮肤受损区域可能出现烧灼感或疼痛，常见于化学刺激物（如强酸、强碱）引起的损伤（中，50%-70%）。
3. 麻木感：
   • 长期反复损伤可能导致局部神经末梢受损，表现为麻木或感觉异常（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 患者可能伴有焦虑、抑郁等心理症状（较少见，约10%-20%）。
2. 对皮损不在意：
   • 部分患者对自身造成的皮肤损伤表现出漠视态度（中，30%-50%）。
3. 叙述模糊不清：
   • 患者可能无法合理解释皮损成因，或提供矛盾病史（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多样化皮损：
   • 红斑：局部皮肤发红，边界清晰（高，70%-90%）。
   • 水疱：表皮内或表皮下液体积聚，可单发或群集（中，50%-70%）。
   • 大疱：直径>1cm的含液腔隙（中，30%-50%）。
   • 表皮剥脱：表皮层缺失，露出真皮或基底膜（中，40%-60%）。
   • 坏死性溃疡：深达皮下组织的坏死性缺损（低，10%-30%）。
2. 几何形状或怪异构造：
   • 皮损形态具有人为特征，如线条状、规则几何形或非自然分布（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 瘢痕形成：
   • 反复损伤可导致萎缩性瘢痕或增生性瘢痕（中，30%-50%）。
2. 慢性不愈合创面：
   • 因持续人为干预，部分创面愈合延迟（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 无感染证据：常规细菌/真菌培养、病毒检测均为阴性。
2. 血清学检查
   • 无特异性抗体：无自身免疫性或感染性抗体升高。
3. 影像学表现
   • 皮肤镜检查：可见皮损边缘锐利、无自然疾病演变特征（高，80%-90%）。
   • 病理检查：组织学表现为非特异性炎症，无病原体或肿瘤证据（高，80%-90%）。

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注：人工性皮肤病的临床表现因损伤方式和频率而异。需注意与器质性疾病（如大疱性类天疱疮、感染性溃疡）鉴别，并评估潜在心理因素。