手部特应性湿疹Atopic eczema of hands
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Atopic eczema of hands、手部特应性湿疹、手部特应性皮炎
同义词Atopic hand dermatitis
别名手部湿疹、手部过敏性湿疹、手部特异性湿疹、手部特应性皮肤病
手部特应性湿疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 瘙痒：
- 通常在急性期尤为明显，患者会感到强烈的瘙痒感，常常难以忍受（80%-90%）。
- 疼痛和烧灼感：
- 在急性期或皮肤破溃时，患者可能会感到局部疼痛或烧灼感（50%-70%）。
- 干燥和紧绷感：
- 慢性期常见，皮肤屏障功能受损导致干燥、粗糙，伴有紧绷感（60%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑和丘疹：
- 急性期出现边界不清的红斑和针尖至粟粒大小丘疹，可伴浆液性水疱（70%-80%）。
- 水疱和渗出：
- 急性期表皮内水疱破裂后出现浆液渗出（40%-60%）。
- 糜烂和结痂：
- 水疱破裂后形成点状糜烂面，渗出液干燥后形成蜜黄色结痂（50%-70%）。
- 苔藓样变：
- 慢性期表皮增生导致皮肤肥厚，皮纹加深呈苔藓样改变（60%-80%）。
- 鳞屑和裂隙：
- 慢性期角化异常导致片状鳞屑，严重者伴疼痛性皮肤裂隙（70%-80%）。
非典型体征
- 甲营养不良：
- 长期慢性炎症可能导致甲板点状凹陷或横沟（20%-30%）。
- 继发感染：
- 金黄色葡萄球菌定植常见，表现为脓疱、黄痂或蜂窝织炎（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 真菌镜检：
- 需排除合并真菌感染，特别是单侧或顽固性皮损（阳性率：约5%-15%）。
- 血清IgE检测：
- 约50%-70%患者总IgE水平升高，特异性IgE阳性提示致敏原。
- 组织病理学：
- 急性期可见海绵水肿和淋巴细胞浸润，慢性期以角化过度和棘层增厚为主。
注：手部特应性湿疹需与刺激性接触性皮炎鉴别。尽管特应性体质是重要诱因，但临床表现受多重因素影响，如频繁接触刺激物会加重角化异常。慢性皮损的苔藓样变需注意与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）相鉴别。
