钙化性脂膜炎Calcific panniculitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Calcific panniculitis、钙化性脂膜炎、转移性皮肤钙质沉着症、良性结节性钙质沉着症
同义词Calcifying panniculitis、Metastatic calcinosis cutis、Benign nodular calcification
钙化性脂膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
钙化性脂膜炎是一种以皮下脂肪组织内出现钙盐沉积为特征的炎症性疾病。该疾病表现为皮肤下的界限不清、坚实的结节或斑块，最常累及大腿和臀部区域。病变部位的皮肤可能伴有疼痛、硬化或溃疡形成。钙化性脂膜炎通常与代谢紊乱相关，特别是与高钙血症（如继发性甲状旁腺功能亢进）和慢性肾衰竭患者的钙磷代谢异常有关。
病因学特征
- 代谢因素：
- 钙磷代谢失衡：主要见于慢性肾病继发的甲状旁腺功能亢进患者中，由于肾脏磷酸盐排泄减少导致高磷血症，同时维生素D活化障碍引发低钙血症，刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，进一步升高钙磷乘积，促进软组织钙化。
- 慢性肾病：肾功能不全时，磷酸盐清除减少导致高磷血症，同时因肾脏1α-羟化酶活性降低，活性维生素D合成不足，肠道钙吸收减少，引发继发性甲状旁腺功能亢进，最终导致异位钙化。
- 局部刺激：
- 创伤或感染：外伤后局部组织损伤修复过程中，可能发生脂肪细胞坏死及炎症反应，为钙盐沉积提供病理基础。
- 自身免疫机制：部分患者存在针对坏死脂肪组织的免疫应答，释放炎性细胞因子（如TNF-α、IL-6），改变局部微环境，促进钙盐沉积。
- 其他潜在诱因：
- 药物使用：长期应用维生素D类似物或含钙磷结合剂可能加重钙化风险。
- 遗传倾向：少数病例报道存在家族性钙化综合征（如假性甲状旁腺功能减退症），提示遗传因素可能参与发病。
病理机制
- 组织变化：
- 早期病变表现为脂肪组织内微钙化灶，随着进展，钙盐沉积被纤维组织包裹形成结节。晚期可见中央液化坏死，周围纤维化及新生血管形成。
- 钙化区域血管内皮损伤及缺血缺氧进一步加剧钙盐沉积，形成恶性循环。
- 免疫反应：
- 病变区可见巨噬细胞浸润及多核巨细胞反应，部分病例伴随淋巴细胞围绕钙化灶形成异物肉芽肿。
- 炎性介质（如碱性磷酸酶）可能通过水解焦磷酸盐，解除其对钙化的抑制作用。
临床表现
- 症状特征：
- 皮肤损害：典型表现为皮下硬结或斑块，直径1-5cm不等，表面皮肤可呈红斑或紫罗兰色，伴触痛或自发痛。
- 分布特点：好发于脂肪丰富区域（如大腿、臀部、腹部），常对称分布。
- 并发症：严重钙化可导致皮肤坏死、溃疡及继发感染，罕见情况下可累及肌肉或筋膜。
参考文献：检索自多个专业健康资讯平台提供的关于钙化性脂膜炎的相关描述和解释，包括但不限于大众养生网、39健康网以及瑞尔安心网站上发表的文章内容。