肛周皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of perianal area

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA87.2

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索引词Dermatitis or eczema of perianal area、肛周皮炎或湿疹、肛周脂溢性皮炎、肛周湿疹、肛周皮肤接触性皮炎、肛周接触性皮炎

缩写肛周皮炎

别名肛门周围皮炎、肛门周围湿疹、肛周炎症、肛周过敏性皮炎

肛周皮炎或湿疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、糜烂、渗出等症状，伴有剧烈瘙痒。
- 病史和体征：符合以下症状中的至少3项，并排除其他可能的疾病（如真菌感染、细菌感染等）。
  - 剧烈瘙痒（90%-100%）
  - 潮湿感（70%-90%）
  - 红斑（80%-90%）
  - 丘疹（70%-80%）
  - 糜烂和渗出（50%-70%）
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 过敏体质：有明确的食物或吸入物过敏史，如鱼虾、鸡蛋、花粉、尘螨等。
- 内分泌失调：存在甲状腺功能异常、肝肾功能紊乱等情况。
- 代谢障碍：肠道寄生虫感染、消化系统疾病等。
- 物理刺激：长期潮湿环境、摩擦、过度清洁等。
- 化学刺激：接触某些致敏物质，如肥皂、洗涤剂、香脂、染料等。
- 肛门疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂等局部病变。
- 饮食相关因素：食用特定食物后症状加剧，如海鲜、辛辣食品及酒精饮料等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少3项即可初步诊断。
- 若无明显病原学证据，需结合病史和体征进行综合判断。

影像学检查：
- 肛门镜检查：
  - 异常意义：评估病变范围和深度，有助于排除其他肛门疾病（如痔疮、肛瘘、肛裂等），异常率约为50%-70%。
- 超声检查：
  - 异常意义：对于怀疑有深部组织受累的情况进行检查，异常率约为10%-20%。
临床鉴别检查：
- 皮肤点刺试验：
  - 异常意义：检测对特定物质的过敏反应，阳性率约为30%-50%。
- 血清特异性IgE测定：
  - 异常意义：进一步确认过敏原，阳性率约为20%-40%。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或化学物质接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 真菌培养：
  - 异常意义：排除真菌感染，如股癣等，阴性率约为80%-90%。
- 细菌培养：
  - 异常意义：排除细菌感染，如金黄色葡萄球菌等，阴性率约为80%-90%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高可能提示局部炎症，但不具有特异性。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高可能提示细菌感染或炎症反应，但不具有特异性。
- 嗜酸性粒细胞比例：
  - 异常意义：升高可能提示过敏反应，但不具有特异性。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示可能存在肠道炎症或其他感染，需进一步检查。
皮肤活检：
- 异常意义：在难治性病例中，皮肤活检可以提供病理学依据，帮助排除其他皮肤病（如银屑病、扁平苔藓等）。

权威依据：《中华皮肤科杂志》、《中国实用医药》等权威期刊中关于肛周皮炎或湿疹的研究报告。