肛周皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of perianal area

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肛周皮炎或湿疹 (EA87.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 剧烈瘙痒：

   • 肛门周围皮肤出现持续性、难以忍受的瘙痒感，尤其在夜间更为明显（90%-100%）。

2. 潮湿感：

   • 患者常感到肛门周围皮肤湿润，可能伴有渗出物（70%-90%）。

3. 疼痛或烧灼感：

   • 部分患者会感到局部皮肤有轻微疼痛或烧灼感（40%-60%）。

4. 不适感：

   • 由于长期搔抓和炎症反应，患者可能会感到局部皮肤紧绷、不适（50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 红斑：

   • 肛门周围皮肤出现边界不清的红斑，呈弥漫性或局限性分布（80%-90%）。

2. 丘疹：

   • 皮肤表面可见多个小丘疹，有时呈粟粒状（70%-80%）。

3. 糜烂和渗出：

   • 急性期可能出现皮肤糜烂、渗出液体，形成黄色结痂（30%-50%）。

4. 鳞屑：

   • 慢性期皮肤干燥后可出现脱屑现象，呈白色或淡黄色鳞屑（60%-80%）。

5. 皮肤增厚：

   • 慢性期患者皮肤可因长期搔抓而变得粗糙、增厚（苔藓样变）（30%-50%）。

6. 皲裂：

   • 皮肤干燥、角质层受损时可能出现细小裂口（20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养：排除真菌感染，如股癣等（阴性率：约80%-90%）。
   • 细菌培养：排除细菌感染，如金黄色葡萄球菌等（阴性率：约80%-90%）。

2. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验：检测对特定物质的过敏反应（阳性率：约30%-50%）。
   • 血清特异性IgE测定：进一步确认过敏原（阳性率：约20%-40%）。

3. 影像学表现：

   • 肛门镜检查：评估病变范围和深度，有助于排除其他肛门疾病（异常率：约50%-70%）。

总结

肛周皮炎或湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，主要表现为剧烈瘙痒、红斑、丘疹、糜烂、渗出等症状。临床诊断主要依靠详细的病史询问和体格检查，必要时可通过实验室检测排除感染因素。治疗方面，急性期需控制渗出，慢性期注重皮肤屏障修复，通常采用外用激素类药膏、抗组胺药物等综合措施。