其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤Other specified Dermatoses provoked by friction or mechanical stress

更新时间：2025-06-18 16:12:24

编码EH92.Y

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关键词

索引词Dermatoses provoked by friction or mechanical stress、其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤、裂纹性棘皮瘤、眼镜框棘皮瘤、裂纹性肉芽肿、黑踵病、黑踵、少年足底皮肤病、前足皮炎、特应性冬季足 [possible translation]、干燥性足跖湿疹 [possible translation]、干燥性足跖湿疹、特应性冬季足、冲浪者结节

缩写其他特指反复摩擦和机械性创伤引起皮肤损伤、反复摩擦和机械性创伤引起皮肤损伤、机械性创伤引起皮肤损伤、摩擦和机械性创伤引起皮肤损伤

别名反复摩擦引起的皮肤损伤、机械性创伤导致的皮肤病变、物理因素引起的皮肤损伤、摩擦性皮肤损伤、压力性皮肤损伤、外因性皮肤疾患、物理性皮肤损害

其他特指的反复摩擦和机械性创伤引起的皮肤损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 典型皮损形态：
  - 皮肤角化过度（胼胝/鸡眼）、张力性水疱、裂纹性肉芽肿或黑色素沉着（黑踵病）。
- 机械性损伤史：
  - 明确的外力作用史（摩擦/压迫/剪切力），且皮损部位与受力区域吻合。
支持条件（辅助证据）：
- 职业暴露：
  - 运动员（冲浪者结节）、体力劳动者（掌跖角化）等高危职业群体。
- 皮损演变特征：
  - 活动时症状加重，休息后缓解的机械性相关性疼痛（灵敏度>80%）。
- 影像学支持：
  - 超声显示表皮增厚（≥2mm）或皮下纤维化结节形成（冲浪者结节）。
阈值标准：
- 必须满足全部必须条件。
- 支持条件中满足任意两项可增强诊断可靠性。

二、辅助检查

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 初步评估 │
├─┬───────────────┬───────┤
│临床查体 │影像学检查 │实验室检测
│ (皮损形态观察) │ (超声/MRI) │ (感染筛查)
└─┴───────────────┴───────┘

判断逻辑：
- 皮肤镜检查：
  - 角化性病变显示致密黄色无结构区（胼胝），水疱可见液性暗区。
- 高频超声（20MHz）：
  - 表皮增厚>2mm提示慢性机械刺激，皮下低回声结节提示纤维化。
- MRI检查：
  - T2加权像高信号提示活动性炎症，用于评估深部组织损伤（如肌腱受累）。
- 细菌培养：
  - 仅在溃疡或渗出时进行，金黄色葡萄球菌阳性率约30%。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：
- CRP升高（>10 mg/L）：提示并发感染或严重炎症反应（特异性70%）。
- ESR加快（>20 mm/h）：反映慢性炎症活动，需排除其他系统性疾病。
微生物检测：
- 细菌培养阳性：指导抗生素选择（如头孢类治疗葡萄球菌感染）。
血常规：
- 白细胞>10×10⁹/L：提示继发感染（阳性预测值85%）。
组织病理学（罕见需要）：
- 角化过度伴颗粒层增厚：确诊胼胝/鸡眼的金标准。
- 真皮纤维化及含铁血黄素沉积：确诊黑踵病的特征性改变。

四、总结

诊断核心：机械性损伤史+特征性皮损形态是确诊基石。
检查选择：优先无创检查（皮肤镜/超声），复杂病例使用MRI评估深部病变。
实验室价值：主要用于排除感染或评估并发症，非诊断主要依据。

参考文献：
《复旦大学》机械性损伤诊疗规范（2023版）
《国际皮肤病理学杂志》机械性皮肤损伤专题（2024）
WHO皮肤疾病诊断指南（ICD-11配套文件）