摩擦或机械应力引起的皮肤病Dermatoses provoked by friction or mechanical stress

更新时间：2025-05-27 22:52:27

摩擦或机械应力引起的皮肤病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

摩擦或机械应力引起的皮肤病属于外因性皮肤疾患的一类，其主要特征是由外界物理因素如摩擦、压迫等直接作用于皮肤导致的机械性损伤。这类疾病可发生于身体任何部位，但常见于易受持续摩擦或压力部位（如手足、关节突出处及衣物摩擦区域）。根据ICD-11分类，其被归类为皮肤疾病章节下的独立实体类目（编码：EH92），涵盖鸡眼、胼胝、摩擦性水疱等具体病症。

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病因学特征

1. 直接物理损伤机制：

   • 慢性摩擦或压迫刺激表皮角质层代偿性增厚，形成保护性胼胝；局部集中应力可导致角质栓向真皮嵌入，形成鸡眼。
   • 急性高强度摩擦可引发表皮层间分离，组织液渗入形成水疱；持续性压力可能影响微循环，加重局部缺血性炎症反应。

2. 间接诱导因素：

   • 穿着不合脚鞋具或粗糙材质衣物，导致局部摩擦力异常升高。
   • 职业性重复动作（如器械操作、运动训练）增加皮肤机械负荷。
   • 皮肤屏障功能受损（如过度去角质、干燥）可降低对机械应力的耐受性。

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病理机制

1. 表皮变化：

   • 角化过度：机械刺激激活角质形成细胞增殖，形成边界清晰的胼胝（均匀增厚）或鸡眼（中心角质核）。
   • 水疱形成：剪切力导致表皮棘层或基底上层细胞分离，伴浆液性渗出形成表皮内水疱。

2. 真皮改变：

   • 炎症反应：真皮浅层血管周围可见淋巴细胞浸润，释放炎性介质引发红肿、触痛。
   • 修复反应：成纤维细胞活化促进胶原沉积，长期反复损伤可致真皮纤维化。

3. 愈合障碍：

   • 持续性机械刺激阻碍再上皮化进程，可进展为慢性溃疡（尤其合并糖尿病等基础疾病时）。

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临床表现

1. 典型病变：

   • 鸡眼：界限清楚的圆锥形角质栓，中心半透明核深入真皮，受压时引发锐痛。
   • 胼胝：弥漫性蜡黄色角质增厚区，边缘模糊，多无自发疼痛。
   • 摩擦性水疱：张力性疱壁包裹清亮液体，常伴灼痛，好发于手足摩擦部位。

2. 伴随症状：

   • 急性期可见局部红斑、水肿，慢性期呈现苔藓样变或裂隙。
   • 继发细菌感染时出现脓性渗出、周围蜂窝织炎征象。
   • 足部病变可导致步态代偿性改变。

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参考文献：以上信息基于《搜狗百科》关于“物理性皮肤病”的定义，《丁香园》发布的“临床病例：皮肤摩擦导致的机械性痤疮”等相关资料整理而成。