药物性红皮病Drug-induced erythroderma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Drug-induced erythroderma、药物性红皮病、药物诱发的泛发性剥脱性皮炎、药物剥脱性皮炎、红皮病型药疹
同义词Drug-induced exfoliative dermatitis、Generalised exfoliative dermatitis due to drug
别名药源性红皮病、药物引起的红皮病、药物相关性红皮病、药物致红皮病
药物性红皮病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与用药史：
- 有明确的药物使用史，且症状出现在用药后几天到几周内。
- 停药后症状有所改善或缓解。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 至少90%的体表面积出现红斑和鳞屑。
- 广泛的角质层脱落。
- 持续性瘙痒和全身皮肤潮红。
- 高热、寒战等体温调节失衡的症状。
- 口腔黏膜充血、裂隙形成，眼睑粘连闭合困难。
- 指甲/趾甲生长受阻或变形。
- 病理学检查：
- 皮肤活检显示真皮浅层淋巴细胞浸润显著，角化不全及棘层肥厚。
- 排除其他疾病：
- 排除DRESS综合征、急性全身性发疹性脓疱病（AGEP）和中毒性表皮坏死松解症等其他严重的药物反应。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项，并同时满足至少两项“支持条件”即可确诊。
- 若无明确病史或用药史，需通过皮肤活检和其他实验室检查结果综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现肝脾肿大，提示肝脏和脾脏受累。
- X线或CT扫描：
- 异常意义：发现肺部炎症，提示可能伴有呼吸系统受累。
- 血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：血沉加快（>30 mm/h），提示急性期反应。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高（>5 mg/L），提示炎症程度。
- 肝功能检查：
- 肝酶：
- 异常意义：ALT、AST、ALP和GGT升高，提示肝脏受累。
- 胆红素：
- 异常意义：总胆红素和直接胆红素升高，提示肝功能受损。
- 肾功能检查：
- 尿常规：
- 异常意义：蛋白尿、血尿等，提示肾脏受累。
- 肌酐和尿素氮：
- 异常意义：肌酐和尿素氮升高，提示肾功能不全。
- 皮肤活检：
- 组织学检查：
- 异常意义：真皮浅层淋巴细胞浸润显著，角化不全及棘层肥厚，确认病理改变。
- 心电图（ECG）：
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- 血沉加快（>30 mm/h）：提示急性期反应。
- C-反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示炎症程度。
- 肝功能检查：
- ALT、AST、ALP和GGT升高：提示肝脏受累。
- 总胆红素和直接胆红素升高：提示肝功能受损。
- 肾功能检查：
- 尿常规异常（如蛋白尿、血尿）：提示肾脏受累。
- 肌酐和尿素氮升高：提示肾功能不全。
- 皮肤活检：
- 真皮浅层淋巴细胞浸润显著：确认病理改变。
- 角化不全及棘层肥厚：进一步支持药物性红皮病的诊断。
- 心电图（ECG）：
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的药物使用史和典型的临床表现，结合皮肤活检和其他实验室检查结果。
- 辅助检查以血液检查、肝肾功能检查、影像学检查和心电图为主，帮助评估全身多器官系统的受累情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤活检）和全身炎症标志物（如白细胞计数、CRP、血沉）。
权威依据：《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关专业医学数据库资料。请注意，本内容旨在提供医学信息概览，具体诊断与治疗建议请遵循专业医生指导。