药物诱发的荨麻疹、血管性水肿和全身变应反应Drug-induced urticaria, angioedema or anaphylaxis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH61

子码范围EH61.0 - EH61.1

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索引词Drug-induced urticaria, angioedema or anaphylaxis、药物诱发的荨麻疹、血管性水肿和全身变应反应

缩写药诱荨麻疹、药源性过敏反应、药致过敏反应

别名药物引起的荨麻疹、药物引起的血管性水肿、药物引起的全身过敏反应、药物过敏性荨麻疹、药物过敏性血管性水肿、药物过敏性休克、药物性过敏反应、药物引发的急性过敏反应、药物导致的急性过敏反应、药物相关的急性过敏反应

药物诱发的荨麻疹、血管性水肿和全身变应反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 有明确的药物使用史。
  - 出现急性或亚急性皮肤瘙痒、风团、血管性水肿等典型症状。
  - 严重病例可伴有呼吸道阻塞、消化道不适、心血管系统受累甚至过敏性休克等症状。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性或亚急性皮肤瘙痒：突发性剧烈瘙痒，可遍布全身或局限于特定部位。
  - 风团：红色或肤色隆起斑块，边界清晰，伴有剧烈瘙痒感。
  - 血管性水肿：皮肤或黏膜下组织出现肿胀，常出现在面部、嘴唇、眼睑等疏松结缔组织区域。
  - 非典型症状：高热、关节痛、淋巴结肿大、呼吸道症状、消化系统症状等。
- 实验室检查：
  - 血常规：嗜酸性粒细胞增多。
  - C反应蛋白（CRP）：轻度至中度升高。
  - 特异性IgE抗体：阳性，提示对特定药物的过敏反应。
  - 补体C4水平：降低，提示补体系统的激活。
- 皮肤测试：
  - 皮肤划痕试验：阳性，提示肥大细胞活化。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并且至少符合一项“支持条件”中的实验室检查或皮肤测试阳性结果。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：无特异性改变，但可排除其他肺部疾病。
- 超声心动图：
  - 异常意义：在严重病例中，可能显示心脏功能异常，如心肌收缩力下降、心腔扩大等。
临床鉴别检查：
- 皮肤病变评估：
  - 异常意义：观察风团和血管性水肿的分布、形态和持续时间，有助于鉴别其他皮肤病。
- 眼部及喉部体征检查：
  - 异常意义：发现眼睑肿胀、眼睛红润、唇部肿胀、舌体肿大、喉头水肿等体征，提示可能的血管性水肿。
- 关节症状评估：
  - 异常意义：受累关节红肿、触痛，提示可能有关节炎或其他炎症性疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑药物使用史，增强诊断指向性。

血液检查：
- 血常规：
  - 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏反应。
  - 白细胞计数正常或轻度升高：非特异性炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 轻度至中度升高：提示炎症活动。
免疫学检查：
- 特异性IgE抗体：
  - 阳性：直接证实对特定药物的过敏反应。
- 补体C4水平：
  - 降低：提示补体系统的激活，常见于严重的过敏反应。
皮肤测试：
- 皮肤划痕试验：
  - 阳性：提示肥大细胞活化，支持过敏反应的诊断。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 蛋白尿：提示肾小球损伤，可能与过敏反应相关。
其他检查：
- 血清组胺水平：
  - 升高：提示肥大细胞脱颗粒，释放大量组胺。
- 白三烯水平：
  - 升高：提示炎症介质的释放，支持过敏反应的诊断。

权威依据：《皮肤病学》教科书及相关专业期刊文章、ICD-11编码系统。