有机物引起的皮肤异物反应Foreign body reaction to organic matter in the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EH93.2

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索引词Foreign body reaction to organic matter in the skin、有机物引起的皮肤异物反应、海胆肉芽肿、对脊柱的异物反应

别名植物性物质引起的皮肤异物反应、化纤物质引起的皮肤异物反应、棉丝物质引起的皮肤异物反应、寄生性幼虫引起的皮肤异物反应

有机物引起的皮肤异物反应的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：
  - 组织活检显示肉芽肿性炎症，包含巨噬细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞。
  - 免疫组化染色进一步确认炎症细胞类型及分布。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 局部红肿：患者常感到局部皮肤出现红斑和肿胀，伴有疼痛或烧灼感。
  - 瘙痒：局部皮肤出现明显瘙痒，患者常常有强烈的抓挠欲望。
  - 硬结和结节：随着炎症的发展，可能出现硬结或结节，触摸时质地坚硬。
  - 慢性改变：长期存在可能导致皮肤增厚、色素沉着和瘢痕形成。
- 非典型症状：
  - 全身性过敏反应：在一些情况下，患者可能会出现发热、乏力等全身性过敏反应。
  - 局部感染：局部感染时，可能出现脓肿、渗出液等症状。
- 流行病学史：
  - 有明确的外伤、注射、手术或其他途径导致有机物进入皮肤的历史。
  - 长期接触某些有机物的职业人群（如农民、木工等）更容易发生此类反应。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（局部红肿、瘙痒、硬结和结节）。
  - 有明确的有机物进入皮肤的历史。

影像学检查：
- X线、超声或CT扫描：
  - 异常意义：可能显示皮下异物的存在及其位置，有助于确定异物的性质和位置。
  - 判断逻辑：结合临床表现和流行病学史，影像学检查结果可以进一步支持诊断。
免疫组化染色：
- 异常意义：进一步确认炎症细胞类型及分布，有助于鉴别其他类型的肉芽肿性疾病。
- 判断逻辑：免疫组化染色结果与组织病理学检查相结合，提高诊断的准确性。
皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜检查可以帮助观察皮肤表面的微细结构变化，有助于发现异物的位置和特征。
- 判断逻辑：结合临床表现和其他辅助检查结果，皮肤镜检查可以提供额外的诊断信息。

组织病理学检查：
- 肉芽肿性炎症：直接确诊有机物引起的皮肤异物反应。
- 免疫组化染色：进一步确认炎症细胞类型及分布，支持早期或病理不典型的病例的诊断。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 白细胞计数升高：提示细菌感染或严重炎症反应。
皮肤刮片或培养：
- 细菌培养阳性：排除局部细菌感染。
- 真菌培养阳性：排除真菌感染。
- 寄生虫检测阳性：排除寄生虫感染。
免疫学检查：
- 抗原特异性IgE抗体检测：对于怀疑过敏反应的患者，可以进行相关抗原特异性IgE抗体检测。
- T细胞亚群分析：评估患者的免疫状态，有助于了解免疫反应的强度和类型。

权威依据：《皮肤病学》、《皮肤病理学》、《免疫学基础与应用》。