面部肉芽肿Granuloma faciale

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(EF40.20) 面部肉芽肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性红褐色至紫色皮损：

   • 主要表现为面部单个或多发性红褐色至紫色结节或斑块，通常无痛痒感。这些皮损主要位于面颊和鼻部，有时可累及眼睑、前额等其他部位（80%-90%）。

2. 轻微不适或灼热感：

   • 少数患者可能会出现轻微的不适或灼热感，但通常不伴有明显的疼痛或瘙痒（10%-20%）。

其他可能症状

1. 皮肤紧绷感：

   • 由于皮损的存在，部分患者可能会感到局部皮肤紧绷（5%-10%）。

2. 心理影响：

   • 由于面部外观的变化，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红褐色至紫色结节或斑块：

   • 皮损表面光滑，边界清晰，有时伴有毛细血管扩张（80%-90%）。

2. 无明显自觉症状：

   • 皮损通常无痛痒感，触诊时质地较硬（80%-90%）。

非典型体征

1. 溃疡或糜烂：

   • 极少数情况下，皮损可能出现溃疡或糜烂（<5%）。

2. 色素沉着：

   • 长期存在的皮损可能导致局部色素沉着（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 真皮内致密炎性浸润伴显著嗜酸性粒细胞：组织病理学检查可见真皮内致密炎性浸润，嗜酸性粒细胞显著增多（90%-100%）。
   • 血管内或血管周围IgG沉积：直接免疫荧光检查可见血管内或血管周围IgG沉积（80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多：部分患者可能伴有外周血嗜酸性粒细胞增多（10%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤超声：显示皮损区真皮层增厚，回声增强（70%-80%）。
   • MRI：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后皮损区域强化（60%-70%）。

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注：面部肉芽肿是一种罕见的皮肤血管炎性疾病，其临床表现较为特异，但具体诊断需结合病理学检查和免疫荧光检查。治疗应由专业医生根据患者的实际情况进行。