多汗症Hyperhidrosis

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多汗症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常增多的出汗：

   • 患者在正常环境温度和活动水平下出现明显超过正常范围的出汗量。这种情况可以发生在全身或局部，如手掌、脚底、腋窝、面部等部位。
   • 出汗量显著增加，甚至在静息状态下也表现出明显的湿润感（高，70%-90%）。

2. 社交和心理负担：

   • 频繁更换衣物，避免社交场合成为常态，严重影响个人自信心及社会交往能力（中，50%-70%）。
   • 由于担心他人对自己汗水异味的看法而感到尴尬或焦虑（中，40%-60%）。

3. 情绪波动引起的加重：

   • 精神紧张、焦虑、情绪波动大等因素均可通过激活交感神经途径促进汗腺活跃，进而引发或加重多汗症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 伴随全身性症状：

   • 在某些情况下，多汗可能伴有发热、头痛、皮疹等全身性症状，这可能提示其他系统性疾病的存在（低，10%-30%）。

2. 夜间出汗：

   • 某些患者可能出现夜间出汗，尤其是在睡眠期间，影响睡眠质量（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤湿润：

   • 受累部位皮肤湿润，有时可见到汗珠滴落（高，80%-90%）。

2. 皮肤发白：

   • 局部皮肤因长期湿润而显得苍白（中，40%-60%）。

3. 皮肤浸渍：

   • 由于长时间潮湿，皮肤可能发生浸渍、脱屑或出现轻微的炎症反应（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 长期潮湿环境可能导致皮肤感染，表现为红斑、瘙痒、脓疱等（低，10%-20%）。

2. 继发性改变：

   • 在严重的情况下，可能会出现继发性皮肤改变，如湿疹样变或真菌感染（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病因学检测：

   • 通常不需要进行特异性检测，除非怀疑有继发性原因，如甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病（检出率：约10%-30%）。

2. 血液检查：

   • 甲状腺功能检查（T3、T4、TSH）以排除甲状腺功能亢进（阳性率：约10%-30%）。
   • 血糖检测以排除糖尿病（阳性率：约10%-30%）。

3. 自主神经功能评估：

   • 交感神经功能测试，如定量发汗试验（如淀粉碘试验或重力定量法），可以帮助评估自主神经系统的功能状态（异常率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 一般情况下不需要影像学检查，但在怀疑有中枢神经系统病变时，可以进行MRI或CT扫描（异常率：约10%-20%）。

综上所述，多汗症的主要临床表现包括异常增多的出汗、社交和心理负担以及情绪波动引起的加重。体征主要包括皮肤湿润、皮肤发白和皮肤浸渍。实验室和影像学检查主要用于排除继发性原因，并评估自主神经系统的功能状态。