婴儿丘疹性肢端皮炎Infantile papular acrodermatitis

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婴儿丘疹性肢端皮炎 (EA12) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤损害：

   • 扁平充实性丘疹：患儿突然在四肢末端（手背、足背）出现直径5-10毫米的暗红色、紫红色或淡褐色的扁平充实性丘疹（高，80%-90%）。
   • 丘疹逐渐向上蔓延：丘疹首先出现在四肢远端，随后扩展至臀部和大腿，最后可能波及上肢伸侧及面部（高，70%-80%）。

2. 瘙痒感：

   • 丘疹通常不伴有明显的瘙痒感，但部分患儿可能有轻微瘙痒（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身淋巴结肿大：

   • 患儿可能出现浅表淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟区域（中等，40%-60%）。

2. 其他伴随症状：

   • 可能伴有轻度发热或其他不适感，但整体健康状况良好（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 丘疹特征：丘疹多为圆形或椭圆形，质地较硬，中心部分略微凹陷，边缘清晰（高，80%-90%）。
   • 分布特点：丘疹主要分布在四肢末端、手背、足背，可扩展至臀部、大腿及上肢伸侧，最后延伸到颜面和颈部，躯干通常无皮疹（高，70%-80%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟区域（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 肝脏损害：
   • 与乙型肝炎病毒感染相关时，皮疹消退后可能出现无黄疸型肝炎，表现为肝功能异常（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：通过血液或皮肤样本进行PCR检测，可检出相关病毒核酸（如在某些地区与乙型肝炎病毒相关，其他病原包括爱泼斯坦-巴尔病毒、肠病毒等）（阳性率约60%-80%）。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体检测：IgM抗体升高提示急性感染（阳性率约50%-70%）。

3. 皮肤病理学检查：

   • 真皮层内淋巴细胞浸润：可见真皮层内淋巴细胞浸润增加，血管周围也有明显的炎症细胞聚集（高，80%-90%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：浅表淋巴结肿大时，超声检查可见淋巴结增大（阳性率约70%-80%）。
   • 肝脏影像学：若出现肝炎，肝脏B超或CT检查可能显示肝脏肿大或回声改变（阳性率约40%-60%）。

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注释

• 婴儿丘疹性肢端皮炎是一种自限性疾病，主要影响6个月至2岁的幼儿。病因包括多种病毒感染，如在某些地区与乙型肝炎病毒相关，其他病原包括爱泼斯坦-巴尔病毒和肠病毒。尽管该病通常预后良好，但需要密切监测和对症治疗。
• 免疫功能正常的儿童病情较为局限，而免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能出现更广泛的皮肤损害和并发症风险。

以上信息基于权威医学网站和专业资料整理。