局部药物或抗菌剂刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to topical medicaments or antimicrobials

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(EK02.04)局部药物或抗菌剂刺激性接触性皮炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 烧灼感或疼痛：
   • 刺激性接触性皮炎以烧灼感或疼痛为主，尤其在急性期（高，70%-90%）。
2. 瘙痒感：
   • 瘙痒程度通常轻于过敏性接触性皮炎，但在部分患者中仍可明显（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 部分患者可能报告刺痛或紧绷感（较少见，20%-30%）。
2. 全身不适：
   • 严重病例或继发感染时，偶见发热或淋巴结肿大（少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑：
   • 接触部位边界清晰的红斑，是早期典型体征（高，80%-90%）。
2. 水肿：
   • 可伴随红斑出现轻度肿胀（常见，60%-80%）。
3. 干燥/脱屑：
   • 慢性刺激常导致皮肤干燥、脱屑或皲裂（常见，50%-70%）。
4. 水疱和糜烂：
   • 仅见于强刺激物或急性严重反应，水疱较小且易破溃（中等，20%-40%）。

非典型体征

1. 丘疹：
   • 针尖大小丘疹偶见，但非主要表现（较少见，10%-20%）。
2. 继发感染：
   • 皮肤屏障破坏后可能继发金黄色葡萄球菌感染，表现为脓疱（少见，5%-10%）。
3. 色素沉着：
   • 慢性反复炎症后可遗留暂时性色素沉着（少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 斑贴试验：
   • 主要用于排除过敏性接触性皮炎，刺激性皮炎通常呈阴性（参考价值：高）。
2. 组织病理学：
   • 表皮角化不全、海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润（阳性率：80%-90%）。
3. 微生物培养：
   • 疑似继发感染时可进行细菌培养（阳性率：约10%-30%）。

注：刺激性接触性皮炎的严重程度与刺激物浓度、接触时间及皮肤屏障完整性直接相关。治疗需立即停用可疑药物/抗菌剂，并修复皮肤屏障。慢性病例需警惕重复暴露或合并过敏反应。