植物或其他蔬菜物质引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to plants or other vegetable matter
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Irritant contact dermatitis due to plants or other vegetable matter、植物或其他蔬菜物质引起的刺激性接触性皮炎、植物或其他蔬菜物质而引起的刺激性接触湿疹、植物引起的刺激性接触性皮炎，食物除外
同义词Irritant contact eczema due to plants or other vegetable matter
别名植物引起的刺激性接触性皮炎、植物性接触性皮炎、植物性刺激性皮炎、蔬菜性刺激性接触性皮炎、植物或蔬菜物质导致的刺激性皮炎
(EK02.05) 植物或其他蔬菜物质引起的刺激性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：有明确的植物或蔬菜物质接触史，并出现典型的皮肤炎症反应，如红斑、肿胀、丘疹、水疱等。
- 皮肤刮片检查阳性：显微镜下观察到炎症细胞浸润及表皮细胞损伤。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 接触部位出现边界清晰的红斑，伴有轻微至中度的肿胀现象。
- 大多数患者主诉有不同程度的瘙痒或灼热感觉。
- 随病情进展，可能出现丘疹、水疱甚至大疱，后者破裂后易继发感染。
- 非典型症状：
- 在某些情况下，患者可能伴随轻度发热、头痛等全身症状。
- 严重炎症反应时，局部可能出现疼痛感。
- 职业暴露史：农业工人、花匠和园艺师等高风险职业人群，频繁接触植物或蔬菜物质。
- 个体差异：个人体质对特定植物成分的敏感度存在显著差异，遗传背景、既往过敏史等因素影响发病倾向。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（红斑+肿胀+瘙痒/灼热感）。
- 有明确的职业或生活中的植物或蔬菜物质接触史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜下可见红斑、丘疹、水疱等病变特征，有助于确定病变范围和性质。
- 临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
- 异常意义：组织病理学检查可显示表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管扩张及炎性细胞浸润，有助于排除其他类型的皮炎。
- 皮肤刮片检查：
- 判断逻辑：通过显微镜下观察皮肤刮片，可以发现炎症细胞浸润及表皮细胞损伤，进一步确认刺激性接触性皮炎。
- 血清学检查：
- 特异性IgE抗体检测：
- 判断逻辑：虽然本病主要为非免疫介导，但在部分患者中可检测到特异性IgE抗体，有助于区分过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑植物或蔬菜物质的接触史，增强诊断指向性。了解患者的日常生活和工作环境，特别是农业活动、园艺工作等高风险职业。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 皮肤刮片检查阳性：直接确诊刺激性接触性皮炎。显微镜下观察到炎症细胞浸润及表皮细胞损伤。
- 皮肤活检：组织病理学检查可显示表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管扩张及炎性细胞浸润，支持诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：在急性期可能升高，但并非特异性指标，需结合临床表现。
- 血沉（ESR）：在急性期可能升高，同样是非特异性指标，需综合评估。
- 血清学检查：
- 特异性IgE抗体滴度升高：虽然刺激性接触性皮炎主要为非免疫介导，但在部分患者中可检测到特异性IgE抗体，有助于排除过敏性接触性皮炎。
- 总IgE水平：总IgE水平可能正常或轻度升高，不作为主要诊断依据。
- 皮肤镜检查：
- 异常表现：皮肤镜下可见红斑、丘疹、水疱等病变特征，有助于确定病变范围和性质。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的植物或蔬菜物质接触史，结合典型的皮肤炎症反应和皮肤刮片检查结果。
- 辅助检查以皮肤镜检查和皮肤活检为主，帮助确定病变性质和排除其他类型皮炎。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤刮片检查、皮肤活检），并结合血清学检查（特异性IgE抗体）进行鉴别诊断。
权威依据：ICD-11编码指南、《皮肤病学》教材及相关临床指南。