接触酸、碱或其他特指的化学刺激物而引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to exposure to acids, alkalis or other specified chemical irritants

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EK02.02

路径

14 皮肤疾病

EH90 - EK5Y 外因引起的皮肤疾患

EK02 刺激性接触性皮炎

EK02.0 特指的外部物质引起的刺激性接触性皮炎

EK02.02 接触酸、碱或其他特指的化学刺激物而引起的刺激性接触性皮炎

关键词

索引词Irritant contact dermatitis due to exposure to acids, alkalis or other specified chemical irritants、接触酸、碱或其他特指的化学刺激物而引起的刺激性接触性皮炎、接触酸、碱或其他特定的化学刺激物引起的刺激性接触性湿疹

同义词Irritant contact eczema due to exposure to acids, alkalis or other chemical irritants

缩写ICD

别名化学性接触性皮炎、酸碱引起的接触性皮炎、化学物质引起的刺激性接触性皮炎、化学刺激性皮炎、酸碱刺激性皮炎、化学性皮炎

接触酸、碱或其他特指的化学刺激物而引起的刺激性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的接触史，如工作环境中的酸、碱或其他化学物质，并且在接触部位出现典型的皮肤炎症反应。
- 皮肤病理学检查：显示表皮细胞坏死、真皮血管扩张和炎症细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 红斑和瘙痒：患者在接触部位出现红斑，伴有明显的瘙痒感（80%-90%）。
  - 烧灼感和刺痛：接触后迅速出现烧灼感或刺痛感（70%-80%）。
  - 水肿：局部皮肤肿胀，尤其是在急性期（60%-70%）。
- 非典型症状：
  - 疼痛：严重时可能出现疼痛，特别是在有糜烂或溃疡的情况下（20%-30%）。
  - 全身不适：部分患者可能伴有轻微发热、乏力等全身症状（10%-20%）。
- 体征：
  - 红斑：皮肤局部呈现鲜红色或暗红色的红斑（80%-90%）。
  - 水疱和丘疹：急性期可能出现小水疱或丘疹（50%-60%）。
  - 渗出和结痂：严重时可见渗出液及结痂（30%-40%）。
  - 皮肤增厚和色素沉着：慢性期表现为皮肤增厚、皲裂和色素沉着（40%-50%）。
- 非典型体征：
  - 继发感染：由于搔抓导致细菌感染，出现脓疱或渗出增多（10%-20%）。
  - 苔藓样变：长期慢性炎症可导致皮肤呈苔藓样改变（5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病史或病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（红斑+瘙痒/烧灼感/水肿）。
  - 体征（红斑+水肿/水疱/丘疹/渗出/结痂/皮肤增厚/色素沉着）。

二、辅助检查

皮肤病理学检查：
- 异常意义：显示表皮细胞坏死、真皮血管扩张和炎症细胞浸润。这是确诊的重要依据。
- 判断逻辑：病理学检查结果直接反映皮肤损伤的程度和性质，有助于排除其他皮肤病。
皮肤刮片检查：
- 异常意义：可见角质层破坏、炎症细胞增多。
- 判断逻辑：皮肤刮片检查可以提供初步的炎症反应证据，但不如病理学检查准确。
血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高（阳性率：约10%-20%）。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（阳性率：约10%-20%）。
- 血沉（ESR）：轻度升高（阳性率：约10%-20%）。
- 判断逻辑：血液检查结果通常无特异性异常，但在严重病例中可能有轻度升高，提示炎症反应。
影像学检查：
- 超声或MRI：一般不需要进行，但在特殊情况下（如怀疑深层组织损伤）可以考虑。
- 异常意义：可能显示皮肤下组织的炎症和水肿。
- 判断逻辑：影像学检查主要用于评估深层组织损伤情况，辅助诊断。

三、实验室检查的异常意义

皮肤病理学检查：
- 阳性结果：显示表皮细胞坏死、真皮血管扩张和炎症细胞浸润。
- 意义：直接证实皮肤炎症反应，是确诊的重要依据。
皮肤刮片检查：
- 阳性结果：可见角质层破坏、炎症细胞增多。
- 意义：提供初步的炎症反应证据，辅助诊断。
血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高（>10,000/μL）。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（>10 mg/L）。
- 血沉（ESR）：轻度升高（>20 mm/h）。
- 意义：提示炎症反应，但无特异性，主要用于排除其他感染性疾病。
过敏原检测：
- 阳性结果：无特异性，因为ICD是非免疫介导的。
- 意义：排除过敏性接触性皮炎。

四、总结

确诊核心依赖于明确的接触史和典型的临床表现，结合皮肤病理学检查结果。
辅助检查以皮肤病理学检查为主，皮肤刮片检查和血液检查为辅，影像学检查仅在特殊情况下使用。
实验室异常意义需综合解读，重点关联皮肤病理学结果，血液检查主要用于排除其他疾病。

权威依据：

MSD Manual:
《皮肤科学基础》
《现代皮肤病学》
《中华皮肤科学》

以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供关于接触酸、碱或其他特定化学刺激物所引起之刺激性接触性皮炎的基本认识。具体的诊断和治疗建议应咨询专业医师以获得个性化指导。