阴茎硬化性苔藓Lichen sclerosus of penis

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(EB60.1)阴茎硬化性苔藓的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒和疼痛：
   • 患者常感到局部皮肤瘙痒（70%-90%），严重时可伴有剧烈疼痛（50%-70%）。
2. 排尿困难：
   • 由于包皮粘连、尿道口狭窄或皮肤弹性丧失，患者可能出现排尿不畅、尿流变细或尿痛（30%-50%）。
3. 性交障碍：
   • 包皮无法正常缩回或龟头固定不动，导致性交困难（20%-40%）。

其他可能症状

1. 情绪变化：
   • 由于长期不适和心理压力，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观特征：
   • 瓷白色斑块：包皮内板及冠状沟处出现瓷白色或象牙色扁平丘疹，边界清晰，中央凹陷呈“羊皮纸”样外观（80%-90%）。
   • 皮肤萎缩：受累区域皮肤变薄、发白，质地硬且失去弹性（70%-80%）。
   • 裂纹和溃疡：晚期病例可见皮肤裂纹、溃疡甚至永久性瘢痕形成（40%-60%）。
2. 包皮和尿道口改变：
   • 包皮狭窄：包皮无法正常缩回，形成包茎（50%-70%）。
   • 尿道口狭窄：尿道口狭窄，影响排尿（20%-40%）。

非典型体征

1. 其他部位受累：
   • 病变可能扩展至阴茎头、阴囊等其他生殖器区域（5%-10%）。
2. 色素沉着：
   • 部分患者可能出现局部色素沉着（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 表皮萎缩：显微镜下观察到表皮萎缩、基底细胞液化坏死、真皮浅层均质化带形成及下方胶原纤维增厚（检出率：约90%-95%）。
2. 免疫组化：
   • 淋巴细胞浸润：病变早期以CD4+和CD8+ T细胞混合浸润为主，晚期可见浆细胞及巨噬细胞（检出率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可用于评估包皮和尿道口的狭窄程度（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：在复杂病例中，MRI可以提供更详细的软组织结构信息（异常率：约60%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、病程进展及治疗情况而异。及时诊断和规范治疗对于防止病情恶化和并发症的发生至关重要。