女阴硬化性苔藓Lichen sclerosus of vulva

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女阴硬化性苔藓（EB60.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒：
   • 严重的局部瘙痒感，尤其是在夜间更为明显，严重影响生活质量（80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 部分患者可能出现烧灼感或疼痛，尤其是在活动、性交或排尿时（50%-70%）。
3. 性交困难：
   • 由于皮肤变薄和紧绷，可能导致性交时的不适或疼痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 排尿困难：
   • 尿道口狭窄导致排尿不畅或尿流细弱（10%-20%）。
2. 肛周症状：
   • 肛周皮肤受累时，可能出现排便时的不适或疼痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 白色斑块：
   • 受累区域皮肤呈现瓷白色或象牙色，质地变薄、光滑且有光泽（80%-90%）。
2. 萎缩：
   • 外阴结构发生改变，如小阴唇消失、大阴唇粘连或融合（60%-80%）。
3. 裂纹和溃疡：
   • 皮肤脆弱，容易出现裂纹或浅表溃疡（30%-50%）。

非典型体征

1. 色素沉着：
   • 局部皮肤可能伴有色素沉着或紫癜（10%-20%）。
2. 瘢痕形成：
   • 慢性炎症导致局部瘢痕形成，进一步影响外阴结构（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：
   • 表皮萎缩：表皮层显著变薄，基底细胞液化变性（检出率：几乎100%）。
   • 真皮纤维化：真皮浅层胶原均质化，血管周围淋巴细胞浸润（检出率：约90%-95%）。
2. 阴道镜检查：
   • 白斑和萎缩：观察到典型的白色斑块和萎缩区域（异常率：约80%-90%）。
3. 免疫组化：
   • T细胞浸润：表皮层可见CD4+和CD8+ T细胞浸润（阳性率：约70%-80%）。
4. 血液检查：
   • 自身免疫指标：部分患者可能伴有甲状腺功能异常或其他自身免疫性疾病相关的抗体阳性（阳性率：约20%-30%）。

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注：临床表现因个体差异而异。长期未治疗的患者可能会出现更严重的并发症，如外阴结构显著改变、尿道口狭窄等。定期随访和适当的治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。