单纯性苔癣Lichen simplex
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Circumscribed neurodermatitis、Lichen simplex chronicus、Neurodermatitis、慢性单纯性苔癣、神经性皮炎、局限性神经性皮炎
别名苔藓化皮炎、局限性苔藓样变、皮肤苔藓化、局部皮肤苔藓化
单纯性苔癣的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 显著瘙痒感：
- 患者感到局部皮肤剧烈瘙痒，尤其在夜间更为严重（90%-100%）。
- 瘙痒导致患者难以控制自己不去抓挠患处，严重影响睡眠质量及日常生活。
- 皮肤干燥：
- 局部皮肤因搔抓和摩擦导致干燥、粗糙（70%-80%），而非原发干燥。
- 疼痛和灼热感：
- 长期搔抓可能导致皮肤破损，引起局部疼痛和灼热感（40%-50%）。
其他可能症状
- 情绪波动：
- 精神压力、焦虑或抑郁等情绪波动可能加重瘙痒感（30%-40%）。
- 全身不适：
- 少数患者可能出现全身不适、疲劳等症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 苔藓样斑块：
- 皮肤表面出现边界清晰的苔藓样斑块，由多角形丘疹融合而成（90%-100%）。
- 斑块颜色为肤色至灰白色，表面可见皮纹加深和沟纹（“菱形皮肤”）。
- 角化过度和鳞屑：
- 斑块表面因角化过度呈现粗糙质地，可能覆盖少量鳞屑（80%-90%）。
- 皮肤增厚：
- 受累区域皮肤显著增厚，质地韧硬（70%-80%）。
- 色素沉着或减退：
- 长期病变可导致局部色素沉着或减退（60%-70%）。
非典型体征
- 继发感染：
- 反复搔抓可能导致表皮剥脱、渗液，甚至继发细菌感染（20%-30%）。
- 毛囊炎：
- 受累区域可能出现毛囊性丘疹或脓疱（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤活检：
- 组织病理学检查可见角化过度、棘层肥厚、真皮乳头层胶原纤维增粗及轻度淋巴细胞浸润（诊断金标准）。
- 皮肤镜检查：
- 皮肤镜下可见增粗的皮纹、角化性鳞屑及点状血管（辅助诊断）。
- 血液检查：
- 血常规通常无特异性改变，嗜酸性粒细胞增多仅见于合并特应性体质的患者（<10%）。
- 过敏原检测：
- 过敏原检测可能发现某些食物或环境因素引起的过敏反应（需结合临床判断）。
注：临床表现因个体差异、刺激因素及病程而异。长期未治疗的单纯性苔癣可能导致严重的皮肤损害及心理负担。及时的诊断和治疗对于缓解症状和防止病情进展至关重要。