单纯性苔癣Lichen simplex

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单纯性苔癣的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 显著瘙痒感：

   • 患者感到局部皮肤剧烈瘙痒，尤其在夜间更为严重（90%-100%）。
   • 瘙痒导致患者难以控制自己不去抓挠患处，严重影响睡眠质量及日常生活。

2. 皮肤干燥：

   • 局部皮肤因搔抓和摩擦导致干燥、粗糙（70%-80%），而非原发干燥。

3. 疼痛和灼热感：

   • 长期搔抓可能导致皮肤破损，引起局部疼痛和灼热感（40%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 精神压力、焦虑或抑郁等情绪波动可能加重瘙痒感（30%-40%）。

2. 全身不适：

   • 少数患者可能出现全身不适、疲劳等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 苔藓样斑块：

   • 皮肤表面出现边界清晰的苔藓样斑块，由多角形丘疹融合而成（90%-100%）。
   • 斑块颜色为肤色至灰白色，表面可见皮纹加深和沟纹（“菱形皮肤”）。

2. 角化过度和鳞屑：

   • 斑块表面因角化过度呈现粗糙质地，可能覆盖少量鳞屑（80%-90%）。

3. 皮肤增厚：

   • 受累区域皮肤显著增厚，质地韧硬（70%-80%）。

4. 色素沉着或减退：

   • 长期病变可导致局部色素沉着或减退（60%-70%）。

非典型体征

1. 继发感染：

   • 反复搔抓可能导致表皮剥脱、渗液，甚至继发细菌感染（20%-30%）。

2. 毛囊炎：

   • 受累区域可能出现毛囊性丘疹或脓疱（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 组织病理学检查可见角化过度、棘层肥厚、真皮乳头层胶原纤维增粗及轻度淋巴细胞浸润（诊断金标准）。

2. 皮肤镜检查：

   • 皮肤镜下可见增粗的皮纹、角化性鳞屑及点状血管（辅助诊断）。

3. 血液检查：

   • 血常规通常无特异性改变，嗜酸性粒细胞增多仅见于合并特应性体质的患者（<10%）。

4. 过敏原检测：

   • 过敏原检测可能发现某些食物或环境因素引起的过敏反应（需结合临床判断）。

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注：临床表现因个体差异、刺激因素及病程而异。长期未治疗的单纯性苔癣可能导致严重的皮肤损害及心理负担。及时的诊断和治疗对于缓解症状和防止病情进展至关重要。