线状IgA大疱性皮病Linear IgA bullous dermatosis

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线状IgA大疱性皮病（EB42）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 瘙痒感：

   • 患者常感到不同程度的皮肤瘙痒，尤其是水疱和红斑出现之前（高，70%-90%）。

2. 疼痛感：

   • 伴随水疱或糜烂面的形成，患者可能出现局部疼痛，黏膜受累时疼痛更为显著（中等，50%-70%）。

3. 烧灼感：

   • 在红斑或丘疹区域，部分患者会报告轻度烧灼感（较低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数情况下可能因继发感染出现低热，但原发病通常不伴全身症状（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 荨麻疹样红斑或环状红斑基础上出现张力性水疱或大疱：好发于四肢伸侧、躯干、头皮及面部，儿童患者常见环形排列的水疱（高，80%-90%）。
   • 黏膜受累：口腔、生殖器等黏膜部位可能出现糜烂或溃疡（中等，儿童型约50%-70%，成人型约20%-40%）。

2. 愈合过程中的特征：

   • 水疱破裂后形成痂皮，愈合后通常不留瘢痕，偶见暂时性色素沉着（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 眼部病变：
   • 结膜充血伴分泌物，严重者可出现睑球粘连（较少见，儿童型约10%-20%，成人型<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 直接免疫荧光检查：

   • 显示基底膜带IgA抗体呈线状沉积，是确诊的金标准（阳性率：约95%）。

2. 组织病理学：

   • 表皮下水疱伴真皮乳头中性粒细胞微脓肿，偶见嗜酸性粒细胞浸润（异常率：约90%-95%）。

3. 血液检查：

   • 通常无明显异常，继发感染时可能出现白细胞计数升高（非特异性，<30%）。

4. 其他辅助检查：

   • 盐裂皮肤间接免疫荧光：有助于鉴别表皮侧或真皮侧的IgA沉积（敏感性：约80%）。

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注：线状IgA大疱性皮病的临床表现存在年龄差异。儿童型（慢性大疱性儿童皮病）多见于口周、外阴和躯干，成人型则更倾向四肢和躯干。确诊需结合临床表现、组织病理及免疫荧光检查。