硬斑病Morphoea

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硬斑病的核心症状与体征

硬斑病（Morphea）是一种局限性皮肤纤维化疾病，主要表现为皮肤及其下方组织的硬化、萎缩和色素沉着等特征。根据不同的类型，硬斑病具有各自独特的临床表现。以下是硬斑病的主要核心症状与体征：

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症状（主观感受）

1. 皮肤硬化：

   • 患者通常会感觉到皮肤局部变硬，触摸时有明显的坚实感。
   • 皮肤硬化可能逐渐扩大，影响较大的区域（如躯干、四肢）或呈线状分布（如线状硬斑病）。

2. 瘙痒：

   • 在病变早期，患者可能会感到轻度至中度的瘙痒感（约30%-50%）。

3. 疼痛：

   • 少数患者在病变区域会有轻微的疼痛或不适感（约10%-20%），尤其是在活动受限的区域。

4. 感觉异常：

   • 一些患者可能会感到病变区域的感觉异常，如麻木或刺痛（约10%-20%）。

5. 关节僵硬：

   • 如果病变累及深层组织，可能导致关节僵硬或活动受限（约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 皮肤改变：

   • 硬化斑块：边界清晰的圆形、椭圆形或不规则形硬化斑块，表面光滑，质地坚硬，颜色由淡红或紫红色逐渐变为淡黄色或象牙白色（高，70%-90%）。
   • 色素沉着：病变边缘常有一圈紫红色环，中央部分逐渐变浅或变白（高，70%-90%）。
   • 毛细血管扩张：部分患者可见到毛细血管扩张现象（中，30%-50%）。

2. 萎缩：

   • 随着病情进展，病变区域可能出现皮肤萎缩，导致皮肤变薄、失去弹性（中，30%-50%）。

3. 毛发脱落：

   • 受累区域的毛发可能会脱落，尤其是在头皮和面部（低，10%-30%）。

4. 关节受累：

   • 在少数情况下，深层组织受累可能导致关节僵硬或活动受限（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤活检：

   • 通过皮肤活检可以观察到真皮层内胶原纤维的过度增生和沉积，以及炎症细胞浸润（高，80%-90%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • MRI可以显示病变区域的范围和深度，有助于评估深层组织受累情况（高，80%-90%）。

3. 超声检查：

   • 超声检查可以显示皮肤和皮下组织的结构变化，有助于评估病变的范围和深度（中，50%-70%）。

4. 血液检查：

   • 血液检查通常无特异性改变，但在某些情况下可能发现自身抗体（如抗核抗体ANA）的存在（低，10%-30%）。

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总结

硬斑病的主要临床表现包括皮肤硬化、色素沉着、瘙痒、疼痛和感觉异常等症状，以及硬化斑块、毛细血管扩张、皮肤萎缩和毛发脱落等体征。通过皮肤活检、MRI和超声检查等方法可以进一步明确诊断和评估病情。