其他特指的获得性毛干疾病Other specified Acquired disorders of the hair shaft

更新时间：2025-06-19 03:54:09

其他特指的获得性毛干疾病 (ED73.Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准

金标准

1. 显微形态学确诊：

• 光学显微镜或扫描电镜显示特征性毛干结构异常（如结节性脆发、纵裂、毛小皮剥离等），排除遗传性毛干疾病。

必须条件

1. 核心临床表现：

• 毛发脆性增加（拉力试验阳性：轻拉即断裂）
• 至少一种典型形态学改变：分叉、螺旋状扭曲、色素分布不均
• 明确获得性病因暴露史（如化学处理、热损伤、营养缺乏等）

支持条件

1. 病因关联证据：

• 实验室检测证实相关代谢异常（如铁蛋白<15 μg/L，TSH>4.5 mIU/L）
• 毛囊周围炎症表现：皮肤镜见毛周红斑/鳞屑（发生率20-40%）

2. 排除性指标：

• 基因检测排除已知遗传性毛干疾病（如Netherton综合征）
• 无先天性毛发异常家族史

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二、辅助检查

检查项目树
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[病史与体格检查] A --> C[毛发显微分析] B --> D[病因筛查] C --> E[结构异常分型] D --> F[营养代谢检测] D --> G[外源暴露评估] E --> H[确诊分型]

判断逻辑

1. 毛发显微分析：

• 光学显微镜：发现毛干纵裂/结节→提示机械性损伤
• 扫描电镜：毛小皮剥离/角蛋白破坏→化学损伤特征

2. 病因筛查：

• 营养代谢异常（铁/锌/生物素缺乏）→需生化验证
• 热工具使用史+毛干气泡形成→热损伤确诊

3. 皮肤镜检查：

• 毛囊周围黄点征→提示炎症性毛干疾病
• 毛干直径变异>20%→支持获得性病因

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三、实验室参考值的异常意义

检查项目	参考范围	异常意义
血清铁蛋白	15-150 μg/L	<15 μg/L：提示缺铁性毛干脆弱，需补铁治疗
TSH	0.4-4.5 mIU/L	>4.5 mIU/L：甲状腺功能减退导致角蛋白合成障碍
血清锌	70-120 μg/dL	<60 μg/dL：锌缺乏致毛干结构松散，需锌剂补充
血维生素B7	0.2-1.8 ng/mL	<0.1 ng/mL：生物素缺乏引起毛干纵裂
CRP	<5 mg/L	>10 mg/L：提示伴发炎症性皮肤病（如毛发扁平苔藓）
毛发微量元素	锌>160 ppm	锌<100 ppm：外源性污染（如硬水）导致毛干矿化异常

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四、诊断流程总结

1. 确诊路径：

• 显微毛干异常 + 获得性暴露史 → 核心诊断
• 支持性实验室异常 → 病因确认

2. 鉴别重点：

• 遗传性疾病：通过基因检测/家族史排除
• 其他获得性脱发：毛干结构异常为特异性标志

3. 治疗关联：

• 营养指标异常需针对性补充（如铁剂/锌剂）
• 化学损伤需立即终止暴露+修复性护发

权威参考文献：

• 《Rook's Textbook of Dermatology》（第9版）毛干疾病章节
• 美国皮肤病学会（AAD）《获得性毛发疾病诊疗指南》
• WHO ICD-11 皮肤疾病分类标准（ED73.Y）