获得性毛发颜色改变Acquired changes in hair colour

更新时间：2025-10-09 15:50:52

获得性毛发颜色改变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性毛发颜色改变（Acquired changes in hair colour, ICD11编码：ED73.1）是指个体出生后，由于非遗传因素导致的原有发色出现异常弥漫性或局限性变化。这类变化可能表现为毛发变灰、白或其他异常颜色。其主要归类于皮肤疾病中的毛发疾病部分，特别是涉及毛干色素异常的病理改变。

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病因学特征

1. 药物作用：

• 某些药物可通过干扰黑色素合成、运输或代谢导致色素异常，如抗疟药（氯喹）、化疗药物（环磷酰胺）及酪氨酸激酶抑制剂等。需排除药物直接染色造成的暂时性颜色改变。

2. 特发性头发过早灰白：

• 无明显诱因下，年轻个体（＜20岁白种人，＜30岁亚洲人，＜40岁非洲裔）出现的进行性灰发，与氧化应激导致的黑素细胞功能障碍相关，需排除营养缺乏等可逆因素。

3. 脱发症中的色素差异性脱落：

• 在斑秃等自身免疫性脱发中，可能存在色素性毛囊的免疫攻击倾向性假说，但该机制尚未完全阐明。临床表现为再生毛发可能出现暂时性色素减退。

4. 皮肤疾病相关色素脱失：

• 白癜风患者毛囊黑素细胞遭破坏导致白毛症；晕痣（halo nevus）周围可出现环状白毛区，与局部黑素细胞凋亡相关。

5. 衰老相关改变：

• 黑素干细胞逐渐耗竭导致黑素细胞再生减少，酪氨酸酶活性进行性下降。衰老过程中活性氧累积加速黑素细胞DNA损伤，与NRF2抗氧化通路失调相关。

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病理机制

• 黑素合成障碍：
• 包括黑素细胞数量减少（如白癜风）、功能异常（酪氨酸酶活性抑制）或黑素体转移障碍。药物可能通过干扰铜代谢（酪氨酸酶辅因子）或cAMP信号通路影响色素生成。
• 毛干光学特性改变：
• 毛小皮损伤（如碱性烫发、过度漂白）导致光线散射增加，呈现灰白色外观。此类改变可通过显微反射光谱与真性色素减少鉴别。

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参考文献：《医学入门》对本病辨证论治具有一定指导意义；第四节 毛发颜色改变-毛发深浅颜色不同主要与毛干中黑素量、性质和分布有关。