其他特指部位的单纯性苔癣Other specified Lichen simplex

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其他特指部位的单纯性苔癣的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：
   • 持续性的局部瘙痒感，尤其在夜间或精神紧张时加重，严重影响睡眠及日常生活（高，70%-90%）[1]。
2. 灼热感：
   • 皮肤局部灼热感，多与搔抓后表皮屏障损伤相关（中等，40%-60%）[2]。

其他可能症状

1. 疼痛：
   • 长期搔抓导致表皮剥脱或继发感染时可出现疼痛（低，10%-30%）[3]。
2. 心理负担：
   • 慢性病程可能导致焦虑、抑郁等心理问题（中等，30%-50%）[4]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扁平丘疹：
   • 边界清晰的扁平多角形丘疹，表面干燥伴细小鳞屑，逐渐融合成苔藓样斑块，好发于易摩擦部位（高，70%-90%）[1]。
2. 苔藓样改变：
   • 皮肤增厚、皮纹加深（"皮革样"改变），颜色呈粉红至灰褐色（高，70%-90%）[5]。

非典型体征

1. 色素异常：
   • 慢性炎症后可能出现色素沉着或减退（中等，20%-40%）[6]。
2. 继发性感染：
   • 搔抓可能导致金黄色葡萄球菌等感染，表现为渗出、结痂（低，10%-30%）[3]。

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实验室与影像学特征

1. 皮肤病理检查：

   • 表皮角化过度：角质层显著增厚伴网篮状排列（高，80%-90%）[5]。
   • 棘层肥厚：表皮突延长、真皮乳头层纤维化（高，70%-90%）[5]。
   • 真皮浅层炎症细胞浸润：以淋巴细胞为主，偶见嗜酸性粒细胞（中等，50%-70%）[5]。

2. 血液检查：

   • 全血细胞计数：继发感染时中性粒细胞比例升高（中等，20%-40%）[3]。
   • IgE检测：部分特应性体质患者血清IgE水平升高（低，10%-30%）[7]。

3. 影像学表现：

   • 皮肤超声：显示表皮层增厚伴回声增强（中等，50%-70%）[8]。
   • 皮肤镜：可见白色鳞屑、点状血管及色素网紊乱（低，10%-30%）[8]。

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参考文献

[1] Bolognia JL, et al. Dermatology, 4th ed. 2018;
[2] Yosipovitch G, et al. Acta Derm Venereol. 2008;
[3] Lynch PJ. Neurocutaneous Disease. 2019;
[4] Dalgard FJ, et al. Br J Dermatol. 2015;
[5] Lever's Histopathology of Skin, 11th ed. 2019;
[6] Jowett S, et al. Clin Exp Dermatol. 2017;
[7] Ozkaya E. Clin Dermatol. 2018;
[8] Wortsman X, et al. J Ultrasound Med. 2021.