丘疹紫癜性手套和短袜综合征Papular purpuric gloves and socks syndrome

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丘疹紫癜性手套和短袜综合征的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤症状：

   • 手、腕、脚和踝部出现瘙痒性丘疹和紫癜性皮疹：皮损呈红斑、轻度水肿，可扩展至腕及踝部，呈手套和短袜样分布（高，80%-90%）。
   • 瘙痒：显著瘙痒是主要自觉症状（高，70%-80%）。

2. 全身症状：

   • 发热：多为低热至中度发热（37.5℃-38.5℃）（中，40%-60%）。
   • 乏力：疲倦、无力（中，50%-70%）。
   • 肌痛：部分患者出现肌肉酸痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 关节症状：

   • 关节痛：对称性关节疼痛，通常无肿胀或活动受限（较少见，20%-30%）。

2. 胃肠道症状：

   • 腹痛、恶心、呕吐：可能与病毒感染相关（较少见，10%-20%）。

3. 口腔症状：

   • 口腔黏膜红斑或溃疡：偶见（较少见，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：

   • 红斑、丘疹和紫癜：手足部对称性分布，边界清晰或融合（高，80%-90%）。
   • 轻度水肿：皮肤肿胀，触诊有弹性（高，70%-80%）。

2. 全身表现：

   • 发热：体温升高（中，40%-60%）。
   • 肌痛：肌肉触诊压痛（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 关节受累：

   • 关节压痛：无红肿或活动受限（较少见，20%-30%）。

2. 口腔受累：

   • 黏膜红斑或浅溃疡：偶见于口腔（较少见，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR检测细小病毒B19核酸阳性：急性期阳性率约70%-90%。

2. 血清学检查：

   • 抗细小病毒B19 IgM抗体阳性：提示急性感染（阳性率约50%-70%）。

3. 皮肤活检：

   • 真皮血管周围淋巴细胞浸润及红细胞外渗：符合紫癜性皮疹病理表现（异常率约90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异和病毒感染类型而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，皮损更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者多表现为局限性炎症。