阴茎和阴囊疼痛症Penoscrotodynia
更新时间：2025-05-27 22:54:42
关键词
索引词Penoscrotodynia、阴茎和阴囊疼痛症、阴茎疼痛症、阴囊灼伤、红色阴囊综合征、阴囊痛
同义词Dysaesthetic penile and scrotal pain
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
阴茎和阴囊疼痛症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
阴茎和阴囊疼痛症（Penoscrotodynia, EC92.0）是一种以生殖器区域持续性或间歇性疼痛和/或感觉异常（如烧灼感）为特征的临床综合征。患者主诉的疼痛通常缺乏明确的结构性病变或器质性病因支持。该病症被归类于皮肤感觉障碍类目，强调其以主观症状为主导的特点，需在排除其他器质性疾病后诊断。
病因学特征
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心理因素：
- 心理因素是阴茎和阴囊疼痛症的核心诱因，焦虑、抑郁等情绪障碍与症状发生发展高度相关。慢性压力可通过中枢敏化机制增强疼痛感知。
- 研究证实心理因素与疼痛的恶性循环关系，即疼痛加重情绪障碍，反之进一步放大症状。
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神经因素：
- 中枢及周围神经系统功能异常是重要机制，包括痛觉传导通路异常激活和神经可塑性改变，而非单纯神经结构损伤。
- 痛觉过敏（对正常刺激过度反应）和痛觉异常（非伤害性刺激引发疼痛）是典型表现。
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局部因素：
- 需注意：精索静脉曲张、附睾炎等局部病变可能产生相似症状，但确诊本症前必须通过检查排除此类器质性疾病。
- 合并皮肤病（如慢性湿疹）时可能通过外周敏化加重症状，但非本症直接病因。
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内分泌因素：
- 性激素水平异常可能作为协同因素影响症状，如低睾酮状态可能通过改变神经敏感性间接参与发病，但非独立致病因素。
病理机制
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中枢敏化与神经可塑性：
- 中枢神经系统对疼痛信号的放大处理是核心机制，涉及前扣带回、岛叶等脑区功能异常，而非单纯外周神经病变。
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心理-神经交互作用：
- 边缘系统与疼痛调节通路的相互作用导致情绪障碍与疼痛症状相互强化，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活可能介导此过程。
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外周敏化机制：
- 在部分合并局部轻微刺激的病例中，瞬时受体电位（TRP）通道等外周受体敏感性升高可能暂时增强症状，但需注意与器质性病变区别。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质：以主观描述的烧灼感、针刺感、钝痛为主，症状强度与客观检查结果不匹配。
- 疼痛部位：严格局限于阴茎和/或阴囊表皮及皮下浅层组织，若出现放射痛需重新评估诊断。
- 症状波动性：症状轻重与情绪状态、压力水平显著相关，休息放松后可部分缓解。
参考文献：
- 干货 │ 阴囊疼痛综合征的分类与诊断.
- 阴囊疼痛的病因和分类有哪些.
- 阴囊疼痛.