灼口综合征Burning mouth syndrome
更新时间：2025-05-27 22:55:34
关键词
索引词Burning mouth syndrome、灼口综合征、BMS[口灼伤综合征]、口灼痛、口腔痛综合征、唇痛、嘴唇痛、舌痛症、舌痛、灼舌综合征、舌疮、舌灼痛 [possible translation]、舌灼痛
同义词Orodynia、Sore mouth syndrome、BMS - [burning mouth syndrome]
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
灼口综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种以口腔内持续性或间歇性烧灼样疼痛为特征的慢性疾病，主要累及舌部（尤其是舌尖和舌侧缘）、唇黏膜及颊黏膜等区域。患者常主诉灼痛感、刺痛或麻木感，但临床检查通常无肉眼可见的黏膜病变或特异性实验室异常。根据ICD-11编码DA0F.0的定义，灼口综合征需满足以下标准：症状持续至少三个月，且每日症状出现时间累计超过两小时，伴随显著的日常生活功能受限或情绪困扰（如焦虑、抑郁）。
病因学特征
灼口综合征的病因尚未完全明确，目前认为是多因素交互作用的结果，涵盖局部刺激、全身性疾病及神经心理机制等。
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局部因素：
- 机械或化学刺激：锐利牙尖、不良修复体、口腔矫治器压迫、牙科材料过敏（如丙烯酸树脂）等可能诱发局部黏膜敏感性增高。
- 唾液腺功能减退：口干症（如药物性、放射性或自身免疫性）可降低口腔黏膜保护作用，加剧灼痛感知。
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系统因素：
- 内分泌变化：围绝经期及绝经后女性雌激素水平下降与发病密切相关，可能与神经肽释放异常有关。
- 营养缺乏：维生素B12、叶酸、铁或锌缺乏可能通过影响黏膜修复和神经功能参与发病。
- 全身性疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、干燥综合征等可增加患病风险。
- 药物影响：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗逆转录病毒药物等可能诱发口腔感觉异常。
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神经心理因素：
- 神经病变：小纤维神经病变可能导致外周和中枢敏化，表现为痛觉超敏。
- 焦虑与抑郁：情绪障碍与疼痛症状互为因果，形成恶性循环；过度关注症状可能加重痛觉感知。
- 认知行为模式：灾难化思维或对癌症的过度担忧可能放大症状体验。
病理机制
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外周及中枢敏化：
- 三叉神经末梢异常放电导致外周敏化，同时脊髓及脑干水平的中枢信号处理异常可能放大痛觉信号。
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神经内分泌失调：
- 下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活引起的皮质醇水平变化可能影响痛觉调节。
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炎症与氧化应激：
- 部分患者唾液生物标志物（如IL-6、TNF-α）水平升高，提示神经免疫交互作用在发病中的作用。
请注意，以上信息基于现有研究文献整理而成，旨在提供一个较为全面的理解框架。针对具体病例，仍需结合患者实际情况进行个性化评估与处理。