外伤后湿疹Post traumatic eczema
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关键词
索引词Post traumatic eczema、外伤后湿疹
别名外伤性湿疹、损伤后湿疹、创后湿疹、疤痕区湿疹
外伤后湿疹 (EA88.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈瘙痒：
- 皮损区域出现明显的瘙痒感，常导致患者频繁抓挠，影响生活质量（高，70%-90%）。
- 疼痛或灼热感：
- 在急性期或合并继发感染时，受累部位可能伴有轻微至中度的疼痛或灼热感（常见，30%-50%）。
其他可能症状
- 局部感觉异常：
- 受损皮肤区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常（较少见，10%-30%）。
- 全身不适：
- 少数患者在病情严重时可伴随轻微发热、乏力等全身症状（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑：
- 皮损区皮肤发红，边界清晰或模糊，颜色从淡红到深红不等（高，70%-90%）。
- 丘疹与水疱：
- 损伤处可见密集分布的小丘疹及小水疱，顶端易破裂形成渗出液（高，60%-80%）。
- 渗出与结痂：
- 由于抓挠和炎症反应，病灶表面有浆液性渗出物，干燥后形成黄色或棕色结痂（高，60%-80%）。
- 苔藓样变：
- 慢性阶段，受损皮肤因反复搔抓和摩擦逐渐增厚、粗糙，呈现苔藓样外观（中，40%-60%）。
非典型体征
- 继发感染：
- 若未得到及时治疗，细菌感染可能导致脓疱、溃疡等并发症（少见，10%-20%）。
- 色素改变：
- 病程较长者，痊愈后可能出现炎症后色素沉着或减退（较少见，10%-30%）。
- 外伤相关瘢痕：
- 若原发外伤损伤真皮层或继发感染，可能遗留瘢痕组织（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 皮肤刮片检查：
- 用于排除真菌感染，阳性率较低但有助于鉴别诊断（检出率：约10%-20%）。
- 过敏原检测：
- 通过点刺试验或血清IgE水平测定寻找潜在致敏物质，阳性率取决于个体差异（约30%-50%）。
- 病理活检：
- 组织学上显示表皮内海绵状水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润以及血管扩张等特征，对确诊具有重要价值（特异性高，接近100%）。
- 影像学表现：
- 一般情况下无需进行特殊影像学检查；但对于怀疑存在深层组织损伤或复杂病史者，X线、超声波或MRI可能提供额外信息（应用范围较窄，具体依情况而定）。
注：以上数据基于现有文献综合整理而来，并结合临床观察经验给出大致发生频率估计。实际患病人群中各项指标的具体比例可能会有所波动。对于任何疑似外伤后湿疹的病例，建议由专业医师进行全面评估并制定个性化诊疗方案。