外伤后湿疹Post traumatic eczema
更新时间：2025-05-27 22:54:40
关键词
索引词Post traumatic eczema、外伤后湿疹
别名外伤性湿疹、损伤后湿疹、创后湿疹、疤痕区湿疹
外伤后湿疹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
外伤后湿疹（Post-traumatic eczema, PTE）是一种继发于皮肤物理创伤、化学烧伤或热烧伤后的局限性皮肤病。它主要表现为在受伤区域及其周围出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和苔藓样变等湿疹样皮损。这种疾病可能在外伤愈合后的数月甚至数年后才出现，并且通常伴有明显的疤痕形成。
病因学特征
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皮肤屏障功能破坏：
- 外伤导致皮肤屏障受损，使细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒或其他微生物易于侵入，引发感染及随后的变态反应。
- 皮肤屏障功能丧失还可能导致水分蒸发增加，皮肤干燥，从而进一步诱发湿疹的发生。
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免疫系统异常反应：
- 外伤后的炎症反应可激活局部免疫细胞，释放多种细胞因子和趋化因子，引起免疫系统的异常反应，导致过敏性皮炎的发展。
- 免疫系统对损伤部位的持续应答也可能促使湿疹症状长期存在。
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个体易感性：
- 患有既往湿疹病史的人群更容易在外伤后发展为湿疹。这表明遗传因素和个人体质对外伤后湿疹的发生有一定影响。
- 神经心理因素，如压力大、精神紧张等，也可能是触发外伤后湿疹的重要诱因之一。
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环境因素：
- 接触刺激性物质（例如化学品）、气候变化以及个人卫生条件差等外部环境因素均可加重或促进湿疹的表现。
- 特定环境下存在的过敏原也可能参与其中，特别是对于具有过敏倾向的个体来说更为敏感。
病理机制
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皮肤结构改变：
- 创伤修复过程中形成的瘢痕组织改变了原有皮肤结构，增加了局部发生湿疹的风险。瘢痕处毛细血管丰富但功能不全，容易造成微循环障碍，进而影响局部代谢产物排出。
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炎症过程：
- 在外伤初期阶段，机体启动急性炎症反应以清除坏死组织并开始修复工作；然而，如果此过程未能顺利结束，则可能导致慢性炎症状态，表现为反复发作的湿疹病变。
- 慢性炎症状态下，皮肤角质层增厚，汗腺和皮脂腺分泌减少，这些变化共同作用于皮肤表面，使其变得更加脆弱，易受外界刺激而发病。
临床表现
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皮损特征：
- 主要出现在曾经受过伤害的皮肤区域，形态多样，包括但不限于红斑、丘疹、小水泡、渗液、结痂及苔藓样改变。
- 严重时可见明显瘙痒感，部分患者由于过度抓挠而导致继发性感染。
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分布特点：
- 常局限于某一特定位置，但也有可能向周边扩散，特别是在具有高敏体质的人群中。
- 某些情况下，即使远离原始伤口的位置也可能出现相似皮损，提示存在全身性过敏反应的可能性。
参考文献：