压力性溃疡3级Pressure ulceration grade 3
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pressure ulceration grade 3、压力性溃疡3级、褥疮性溃疡3期、压力性损伤III期、压力性溃疡3期、压力性损伤3期、压力性损伤3期，全层皮肤缺损、褥疮III期、压力性溃疡3类、压力性溃疡，伴全层皮下组织缺损、压疮3级、头部压疮3级、头部压疮3期、上肢压疮3级、上肢压疮3期、棘突压疮3级、棘突压疮3期、髂嵴压疮3级、髂嵴压疮3期、骶骨压疮3级、骶骨压疮3期、坐骨压疮3级、坐骨压疮3期、下肢其他部位压疮3级、下肢其他部位压疮3期、股骨转子压疮3级、股骨转子压疮3期、足跟压疮3级、足趾压疮3级、上背部压疮3级、下背部压疮3期
同义词bedsore stage III、pressure injury stage 3、pressure injury stage 3 with full thickness skin loss、pressure ulcer category 3、pressure ulcer with full thickness skin loss、stage III pressure injury、stage 3 decubitus ulcer、stage 3 pressure ulcer
别名bedsorestageIII、stage3decubitusulcer
压力性溃疡3级（EH90.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患者常感到局部持续性疼痛，尤其是受压部位。由于神经末梢暴露，疼痛可能较为剧烈（高，70%-90%）。注：脊髓损伤或感觉神经病变患者可能无痛感
- 不适感：
- 患者可能会感觉到局部皮肤的紧绷、肿胀或压迫感（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 合并感染时可能出现发热、寒战等全身症状（低，10%-20%）。
- 异味：
- 感染性伤口可能伴随腐臭味分泌物（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 全层皮肤缺损：
- 皮肤全层缺失伴皮下脂肪暴露，但未达筋膜层（骨骼/肌腱/肌肉未暴露）（高，80%-90%）。
- 创面特征：
- 创面基底可能存在黄色腐肉或红色肉芽组织，边缘可能存在卷边（高，80%-90%）。
- 渗出物情况：
- 浆液性或脓性分泌物，渗出量与感染程度相关（中，50%-70%）。
- 潜行/窦道：
- 需通过探针评估，可能存在皮下组织破坏（中，30%-50%）。
非典型体征
- 周围皮肤改变：
- 周围皮肤可能出现苍白/红斑/硬结（中，30%-50%）。
- 感染迹象：
- 蜂窝织炎、脓性渗出、边缘红斑扩散（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性（检出率：约40%-60%）：混合菌群常见，金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌为主。
- 血液检查
- CRP/ESR升高（阳性率：约50%-70%）：比白细胞计数更能反映慢性炎症状态。
- 影像学表现
- MRI对骨髓炎诊断灵敏度最高（异常率：约20%-40%），X线早期可能无异常发现。
注：临床表现受患者活动能力、营养状态（特别是白蛋白水平）和合并症（如糖尿病）显著影响。NPUAP/EPUAP（2019）强调3级溃疡需与深部组织损伤鉴别，后者皮肤完整但皮下紫癜提示深层坏死。
