压力性溃疡4级Pressure ulceration grade 4

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编码EH90.3

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关键词

索引词Pressure ulceration grade 4、压力性溃疡4级、褥疮性溃疡4期、压力性溃疡伴暴露深层组织的全层皮肤和皮下组织缺损、压力性损伤 IV期、压力性溃疡4期、压力性损伤4期、压力损伤4期，全层皮肤组织缺损、褥疮 IV期、压力性溃疡4类、压疮4级、头部压疮4级、头部压疮4期、上肢压疮4级、上肢压疮4期、棘突压疮4级、棘突压疮4期、髂嵴压疮4级、髂嵴压疮4期、骶骨压疮4级、骶骨压疮4期、坐骨压疮4级、坐骨压疮4期、下肢其他部位压疮4级、下肢其他部位压疮4期、股骨转子压疮4级、股骨转子压疮4期、足跟压疮4级、足跟压疮4期、足趾压疮4级、上背部压疮4级、下背部压疮4期

同义词bedsore stage IV、pressure injury stage 4 with full thickness tissue loss、pressure ulcer category 4、stage IV pressure injury、pressure injury stage 4、stage 4 decubitus ulcer、pressure ulcer with full thickness skin and subcutaneous tissue loss with exposure of deep tissues、stage 4 pressure ulcer

缩写PU4、PI4

别名压疮4期、褥疮4级、褥疮4期

压力性溃疡4级 (EH90.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

剧烈疼痛：
- 患者在病变部位常感到剧烈的疼痛，尤其是在受压或触摸时（常见于未伴有严重周围神经损伤的患者，70%-80%）。
异味分泌物：
- 由于感染或坏死组织的存在，患者可能会注意到异常的恶臭（高发，60%-70%）。
发热：
- 若合并深部组织感染（如骨髓炎）或全身性感染，患者可能出现发热（低至中度几率，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

外观特征：
- 全层皮肤缺损：可见明显的全层皮肤缺失，边缘不规则。根据溃疡底部的不同，可分为以下几种情况：
  - 黄色脂肪组织：皮下脂肪暴露（常见，70%-80%）。
  - 红色肉芽组织：新鲜的肉芽组织生长（常见，60%-70%）。
  - 灰色坏死组织：坏死组织覆盖（常见，50%-60%）。
  - 白色或黑色焦痂：焦痂覆盖（常见，40%-50%）。
- 深层结构暴露：可见肌肉、肌腱或骨骼（常见，70%-80%）。
局部炎症反应：
- 溃疡周围皮肤红肿、皮温升高（常见，60%-70%）。
- 炎症细胞浸润导致局部水肿（常见，50%-60%）。
感染迹象：
- 脓性分泌物（常见，50%-60%）。
- 局部蜂窝织炎或全身感染体征（如发热、寒战）（低至中度几率，10%-30%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 细菌培养：溃疡部位样本培养可明确病原菌（阳性率：60%-80%），但需注意抗生素使用可能影响结果。
血常规：
- 白细胞计数升高（常见于急性感染，30%-50%）；慢性感染或免疫功能低下者可能无显著变化。
影像学检查：
- X线片：可检测骨骼侵蚀或骨髓炎（敏感性低，异常率：30%-50%）。
- CT扫描或MRI：MRI对软组织及骨髓炎敏感度更高（异常率：60%-80%）。

注释

压力性溃疡4级是一种严重的全层皮肤及皮下组织损伤，需警惕深部感染（如骨髓炎）。长期卧床、糖尿病或周围神经病变患者因感觉减退，可能疼痛不明显，但坏死范围更大。
临床表现受基础疾病（如糖尿病、血管病变）及治疗干预影响，需结合微生物学与影像学综合评估。