胫前黏液性水肿Pretibial myxoedema

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胫前黏液性水肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤肿胀：

   • 患者通常会在小腿前部感到皮肤肿胀，有时可伴有紧绷感。肿胀区域可能最初出现在一侧，随后扩展至双侧（常见，约80%-90%）。

2. 皮肤颜色改变：

   • 胫前区域皮肤可能出现红斑、色素沉着或棕红色改变，部分病例可见蜡样光泽（较常见，约60%-70%）。

3. 局部瘙痒：

   • 一些患者报告在病变区域有轻度瘙痒感（较少见，约15-25%）。

4. 关节活动受限：

   • 在病情严重时，由于皮肤硬化可能导致踝关节活动轻度受限（少见，约5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 非凹陷性硬结：

   • 小腿前区可见界限清晰的坚实斑块，按压无凹陷（典型特征，约90%-95%）。皮损可单发或融合成片。

2. 皮肤增厚：

   • 受累皮肤明显增厚，表面呈橘皮样外观伴毛孔粗大（常见，约70%-80%）。

3. 毛细血管扩张：

   • 病变区域可见树枝状毛细血管扩张（较常见，约50%-60%）。

4. 多部位受累：

   • 可能累及足背、上肢伸侧等部位（少见，约10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 甲状腺功能：可能伴甲状腺毒症（T3、FT4升高，TSH降低），70-90%患者TSH受体抗体（TRAb）阳性。

2. 组织病理学：

   • 真皮网状层黏蛋白沉积，胶原纤维分离，成纤维细胞增生（确诊依据，阳性率100%）。

3. 超声波检查：

   • 高频超声显示真皮层增厚伴低回声区，对应黏蛋白沉积（敏感性约85%）。

4. 影像学检查：

   • 仅在排除骨病变或深部浸润时考虑MRI，可见T2加权像高信号（非常规检查）。

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注：以上信息基于现有文献综述整理得出，具体情况需结合个人实际病情由专业医生判断。此病多与Graves病相关联，若出现上述症状应及时就医并进行全面检查以明确诊断。