头皮银屑病Scalp psoriasis

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头皮银屑病 (EA90.50) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 红斑和鳞屑：

   • 患者通常会感到头皮上出现边界清晰的红色斑块，上面覆盖有白色或银白色的鳞屑。这些斑块可以出现在头顶、鬓角、枕部及耳后区域（80%-90%）。

2. 瘙痒感：

   • 由于炎症和鳞屑刺激，患者常常感到头皮瘙痒，严重时会影响日常生活（60%-80%）。

3. 脱屑：

   • 头皮上的鳞屑容易脱落，尤其是在洗头或梳理头发时，可见大量鳞屑（70%-80%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 在某些情况下，特别是当病变区域发生裂纹或出血时，可能会出现轻微疼痛（10%-20%）。

2. 烧灼感：

   • 部分患者会感到头皮有烧灼感或刺痛感，尤其是在病变较为严重的区域（5%-10%）。

3. 心理影响：

   • 由于外观改变，部分患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑和鳞屑：

   • 医生在检查时可以观察到头皮上有边界清晰的红色斑块，表面覆盖有白色或银白色的鳞屑（80%-90%）。

2. Auspitz征：

   • 刮除鳞屑后可见点状出血，这是头皮银屑病的一个特征性体征（30%-50%）。

3. 毛囊周围鳞屑：

   • 毛囊周围可见银白色鳞屑堆积，形成"毛周角化不全"表现（50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤裂纹和出血：

   • 在严重的病例中，红斑和鳞屑区域可能出现裂纹，甚至出血（10%-15%）。

2. 毛发异常：

   • 有时病变区域的毛发可能会变细、变脆或暂时性脱落（5%-10%）。

3. 局部肿胀：

   • 在少数情况下，炎症较重的区域可能会出现轻微肿胀（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 通过皮肤活检可以发现典型的银屑病病理改变，如棘层肥厚、表皮细胞过度增殖、真皮血管扩张和炎性细胞浸润（检出率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 血常规检查可能发现轻度白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）水平升高仅见于部分患者（阳性率：约20%-30%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查可显示红色背景、均匀分布的点状血管和白色鳞屑（异常率：约70%-80%）。
   • 光学相干断层扫描（OCT）可用于评估皮肤厚度和炎症程度（敏感性高，但具体数据缺乏支持）。

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参考文献：

• 《头皮型银屑病的症状有哪些》, 快速问医生
• 《头皮银屑病的症状》, 39健康网
• 《头部银屑病典型的症状都有哪些》, 求医网
• 《头皮型银屑病症状表现有哪些》, 快速问医生

以上信息基于现有文献和临床资料整理而成，详细描述了头皮银屑病的核心症状与体征，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室和影像学特征，并提供了出现几率。