不确定或未特指病因的皮肤营养不良性钙化Dystrophic calcification of the skin of uncertain or unspecified aetiology

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EB90.40

路径

14 皮肤疾病

EB90 - EB9Y 代谢与营养性疾病累及皮肤

EB90 代谢障碍性皮肤病

EB90.4 皮肤或皮下组织钙化

EB90.40 不确定或未特指病因的皮肤营养不良性钙化

关键词

索引词Dystrophic calcification of the skin of uncertain or unspecified aetiology、不确定或未特指病因的皮肤营养不良性钙化、不确定或未特指病因的皮肤钙质沉着症、皮肤骨瘤、皮肤骨化、表皮下钙化结节、皮肤钙质沉着症、皮肤骨化生、皮肤钙化、皮下钙化 [possible translation]、皮下钙化、局限性皮肤钙质沉着症、全身性皮肤钙质沉着症

同义词Calcinosis cutis of uncertain or unspecified aetiology

别名皮肤营养不良性钙化

不确定或未特指病因的皮肤营养不良性钙化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过皮肤活检，显微镜下观察到无定形物质构成的圆形或椭圆形钙化灶，边缘清晰，中心部分密度较高。
- X线检查阳性：X线检查显示皮下钙化灶的存在，有助于确定钙化的范围和分布情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮下结节或肿块：患者在皮肤表面感觉到质地坚硬的结节或肿块，通常无痛或轻微疼痛。这些结节多为白色或淡黄色，大小不一，可逐渐增大。
  - 皮肤干燥和脱屑：由于营养不良导致的皮肤变化，患者可能出现皮肤干燥、脱屑等症状。
- 体征：
  - 硬斑及钙化灶：皮肤检查时可见到局限性或全身性的硬斑，触诊时感觉坚实且颜色多为白色或淡黄色。这些钙化灶可位于真皮层或更深位置，边缘清晰。
  - 丘疹与结节：皮肤上出现大小不一、质地坚硬的丘疹或结节，形态呈扁平或半球状。这些病变通常无明显压痛，但有时可伴有轻微疼痛。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学或X线证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（皮下结节或肿块+皮肤干燥和脱屑）。
  - 体征（硬斑及钙化灶+丘疹与结节）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示皮下钙化灶的存在，有助于确定钙化的范围和分布情况。
- 超声检查：
  - 异常意义：帮助识别钙化灶的位置、大小和深度，进一步辅助诊断。
实验室检查：
- 血清钙和磷水平：
  - 异常意义：血清钙及磷值通常是正常的，排除其他代谢性疾病导致的钙化。
- 碱性磷酸酶（ALP）水平：
  - 异常意义：碱性磷酸酶水平可能升高，提示局部组织损伤和钙化过程。
临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
  - 判断逻辑：通过皮肤活检获取组织样本，进行显微镜下检查，明确钙化灶的性质和分布。
- 病史询问：
  - 判断逻辑：详细询问患者的病史，包括既往是否有外伤、感染、肿瘤等可能导致组织损伤的情况。

三、实验室检查的异常意义

组织病理学检查：
- 皮肤活检阳性：直接确诊皮肤营养不良性钙化，显微镜下可见无定形物质构成的圆形或椭圆形钙化灶，边缘清晰，中心部分密度较高。
X线检查：
- 阳性结果：显示皮下钙化灶的存在，有助于确定钙化的范围和分布情况。
血清学检查：
- 血清钙和磷水平正常：排除其他代谢性疾病导致的钙化。
- 碱性磷酸酶（ALP）水平升高：提示局部组织损伤和钙化过程。
超声检查：
- 钙化灶的定位：帮助识别钙化灶的位置、大小和深度，进一步辅助诊断。

四、总结

确诊核心依赖于组织病理学检查和X线检查，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线和超声）和实验室检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如皮肤活检、X线检查）。

权威依据：《营养不良性皮肤钙化病》（Sogou Baike）、《病理学理论指导：营养不良性钙化》（51test.net）、39健康网等相关医学科普网站的内容。