妊娠纹Stretch marks of pregnancy
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Stretch marks of pregnancy、妊娠纹
同义词Striae distensae of pregnancy
别名妊辰纹、孕期妊娠纹、孕纹、妊娠期间的膨胀纹
妊娠纹 (EE40.10) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型体征：腹部、乳房、臀部和大腿等部位出现红色或紫红色的线状条纹，随后逐渐变为白色或银白色的凹陷性条纹。这些条纹最初可能是轻微隆起的，触摸时可感觉到。
- 病史：患者为孕妇或近期分娩后的女性。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状：
- 皮肤瘙痒或轻微不适感。
- 腹部、乳房等部位的紧绷感。
- 非典型症状：
- 心理压力和焦虑。
- 非典型体征：
- 局部皮肤萎缩。
- 色素沉着不均。
- 家族史：有妊娠纹家族史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无典型体征，需结合以下两项及以上支持条件进行综合判断：
- 典型症状（如皮肤瘙痒或紧绷感）。
- 非典型症状（如心理压力和焦虑）。
- 非典型体征（如局部皮肤萎缩或色素沉着不均）。
- 家族史（有妊娠纹家族史）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示皮肤各层的厚度变化及内部结构的细节，有助于评估妊娠纹的程度和范围。可以观察到真皮层胶原纤维和弹性纤维的断裂以及新生血管减少。
- 判断逻辑：超声检查结果与其他临床表现和体征相结合，进一步确认妊娠纹的存在及其严重程度。
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：皮肤镜下可见妊娠纹区域的皮肤结构改变，包括胶原纤维和弹性纤维的断裂以及新生血管减少。
- 判断逻辑：皮肤镜检查结果与其他临床表现和体征相结合，进一步确认妊娠纹的存在及其严重程度。
- 心理评估：
- 异常意义：通过问卷调查或面谈评估孕妇的心理状态，了解是否存在因妊娠纹导致的心理压力和焦虑。
- 判断逻辑：心理评估结果有助于全面了解患者的身心状况，提供更全面的治疗建议。
三、实验室检查的异常意义
- 血清胆汁酸水平：
- 异常意义：某些妊娠纹患者血清胆汁酸水平异常升高，升高幅度可达正常水平的10-100倍。这可以作为早期诊断依据之一。
- 参考值：正常血清胆汁酸水平一般在0-10 μmol/L之间。
- 解释：血清胆汁酸水平升高可能提示肝脏功能异常或其他代谢问题，但并不特异，需结合其他临床表现和检查结果综合判断。
- 血清氨基转移酶水平：
- 异常意义：20%-60%的妊娠纹患者血清氨基转移酶水平轻度升高。
- 参考值：
- 血清谷丙转氨酶（ALT）：0-40 U/L
- 血清谷草转氨酶（AST）：0-40 U/L
- 解释：血清氨基转移酶水平轻度升高可能提示肝脏损伤，但这一指标并不特异，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 皮肤活检：
- 异常意义：皮肤活检可以显示真皮层胶原纤维和弹性纤维的断裂以及新生血管减少。
- 判断逻辑：皮肤活检结果与其他临床表现和体征相结合，进一步确认妊娠纹的存在及其严重程度。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，尤其是红色或紫红色的线状条纹，随后逐渐变为白色或银白色的凹陷性条纹。
- 辅助检查以影像学（超声检查）和皮肤镜检查为主，帮助评估妊娠纹的程度和范围。
- 实验室检查主要用于排除其他可能的病因，并提供额外的支持证据。重点关联血清胆汁酸水平和氨基转移酶水平的变化。
权威依据：《皮肤病学》教材、《妇产科学》教材及相关临床指南。