晒伤Sunburn

更新时间：2025-05-27 22:54:45

晒伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

晒伤，即日光性皮炎或太阳灼伤，是由于皮肤过度暴露于紫外线（尤其是UVB）辐射下所导致的一种急性炎症反应。其特征为皮肤出现红斑、触痛，有时伴有水肿、水疱甚至渗出等现象。根据损伤程度的不同，晒伤可以分为一度和二度：一度晒伤表现为轻微的红斑、肿胀及疼痛；而二度晒伤则在上述症状基础上进一步发展成明显的水疱或大疱形成。

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病因学特征

1. 紫外线作用机制：

   • 紫外线（UVA/UVB）能够穿透表皮层到达真皮层，其中UVB主要引起DNA直接损伤，并激发一系列细胞内信号通路改变，如激活MAPKs（丝裂原活化蛋白激酶）途径和AP-1（活化蛋白-1）转录因子，促进炎症介质释放。
   • UVA虽然较少直接造成DNA断裂，但能诱导产生氧自由基，间接损伤皮肤结构并加剧炎症过程。

2. 易感因素：

   • 皮肤类型：肤色浅的人群因黑色素含量较低，对紫外线更敏感，容易发生晒伤。
   • 年龄：儿童和老年人皮肤屏障功能相对较弱，防护能力下降，更容易受到紫外线伤害。
   • 其他条件：高海拔地区、靠近赤道地带、正午时分以及长时间户外活动均增加了晒伤风险。

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病理机制

1. 急性期变化：

   • 在紫外线照射后数小时内，受损部位开始出现血管扩张、血流量增加，引发局部充血及红斑表现。
   • 同时，角质形成细胞释放多种趋化因子吸引免疫细胞浸润，加重组织水肿及疼痛感。

2. 继发效应：

   • 若未得到及时处理，持续的炎症刺激可能导致上皮脱落、结痂乃至色素沉着等长期损害。
   • 严重情况下，广泛性的表皮剥脱还可能诱发全身反应，包括发热、寒战甚至休克状态。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 初期症状：受累区域迅速呈现鲜红色调，并伴有烧灼样痛觉异常，触摸时尤为明显。
   • 进展阶段：随时间推移，部分患者可能出现不同程度的水肿，少数个案中可见到小至中等大小的透明或血性水泡形成。
   • 后期恢复：随着炎症逐渐消退，受影响区域通常会经历脱屑过程，随后遗留暂时性或永久性的色素加深或减退区域。

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参考文献：《皮肤科学》、《日晒伤基层诊疗指南（2023年）》等专业医学资料。